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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)及慢性肺心病(chronic cor pulmonale, CCP)患者血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)的水平变化及临床意义。方法:所有观察对象系2004年6月～2005年1月在我院呼吸科门诊及病房住院观察治疗的COPD患者,将患者分为单纯COPD组、CCP急性加重期组、CCP缓解期组。单纯COPD组:男13例,女7例,年龄48～69岁,平均年龄61岁;CCP急性加重期组:男20例,女17例,年龄50～87岁,平均年龄67岁;CCP缓解期组:男12例,女8例,年龄50～87岁,平均年龄68岁。健康对照组17例,均为我院正常体检者:男11例,女6例,年龄47～71岁,平均年龄60岁。CCP患者分别于急性加重期和缓解期用放射免疫分析法测定血浆BNP水平,与单纯COPD组和健康对照组进行比较,并分析其与PaO2和肺动脉压力(PAP)的相关性。同时,采用多元线性回归分析方法,分析讨论血浆BNP水平的可能影响因素及其作用大小。结果:CCP急性加重期血浆BNP水平(75.2±14.7)pg/ml,高于缓解期水平(50.1±10.2)pg/ml(p<0.001),且两者均高于健康对照组的(15.3±3.7)pg/ml及单纯COPD组的(16.3±3.9)pg/ml (p<0.001),急性加重期BNP水平与PaO2呈负相关( r=-0.673, p <0.01),与PAP呈正相关(r=0.775, p <0.01),而缓解期BNP水平与PaO2无显著相关性(p >0.05)。多元线性回归分析显示,右心室流出道(RVOT)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、射血分数(EF)、FEV1%预计值、年龄及PaO2等变量均对血浆BNP水平有影响作用,它们的标准化回归系数β分别为:0.501, 0.245, -0.175, -0.155, 0.084和-0.154。结论:在COPD伴CCP患者中,血浆BNP水平上升,可能与缺氧、肺动脉高压(PAH)等因素相关。