干部门诊查体人群甲状腺结节及甲状腺功能特征研究

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目的:了解干部门诊所代表的中年至超高龄老年人群B超检查中甲状腺结节的检出情况,结节大小、数目等特点及结节与甲状腺功能的关系。方法:采用分层整群随机抽样的横断面调查方法对我院干部门诊查体人群所做的甲状腺超声结果进行了总结分析,并分年龄段对结节的检出率、结节的大小、是否多发及超声检查下结节的性质进行比较,同时随机对部分人群进行了甲状腺功能的检查,以评价甲状腺结节的发生与甲状腺功能间的关系。结果:(1)1721例查体对象,平均年龄71.4岁(40-108岁),结节总检出率高达76.6%,随年龄增大结节检出率逐渐增加,趋势性卡方检验结果有统计学意义(χ2=92.08,P<0.001);其中女性结节检出率87.4%,明显高于男性的75.5%(P=0.001)。(2)甲状腺结节患者中,单发结节比例为25.0%,多发结节比例为75.0%,且随年龄增大多发结节比例逐渐增加(χ2=78.55,P<0.001)。(3)甲状腺结节患者中,小结节所占比例达68.2%,大结节所占比例为31.8%,且大结节所占比例随年龄增大逐渐增加(χ2=36.82,P<0.001)。(4)根据超声检查所显示的结节内部回声特点,各年龄组均以实性结节为最多见,所占比例在全体人群达72.3%,其次为囊实性结节占26.6%,囊性结节最少见,仅占2.1%。结节性质在不同年龄组差别无统计学意义(χ2=14.22,P=0.076)。(5)部分查体对象(共884例)进行了甲状腺功能检查,并采用Logistic回归分析的方法评价甲状腺结节与甲状腺功能的关系,其结果显示,TSH的降低与甲状腺结节的发生相关(P=0.005),TT3、TT4、FT3、FT4、RT3水平及TGAb和/或TPOAb是否阳性与甲状腺结节的发生无关(P>0.05)。结论:在中老年人群中经超声检查的甲状腺结节检出率较高。随着年龄的增加,甲状腺结节、多发结节和大结节的检出率均逐渐增加,并以实性结节为主。甲状腺结节的发生可能与甲状腺功能的相对活跃有关。目的:了解干部门诊所代表的中年至超高龄老年人群甲状腺功能各项指标随年龄增长而变化的趋势,以及该人群各种甲状腺功能异常的发生情况。方法:采用分层整群随机抽样的横断面调查方法对我院干部门诊查体人群所做的甲状腺功能测定结果分年龄段进行统计,分析随年龄的增加各项激素指标的变化趋势,并统计随年龄增加甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进及低T3综合征等甲状腺功能异常发生率的变化趋势。结果:(1)884例查体对象,平均年龄73.0岁(40-108岁),采用非参数检验的方法对除外了药物影响的870例查体对象的甲状腺功能各项指标分不同的年龄段进行了的比较,结果显示TT3、TT4、FT3、FT4均随年龄增加逐渐降低(P值均<0.05),其中FT3随年龄增加减低的程度最明显(χ2=256.93);RT3则随年龄增加明显升高(P<0.0001);同时看到TSH也随年龄增加而升高(P=0.023)。(2)对全部884例查体对象各种甲状腺功能异常的检出率分年龄段进行统计,并行趋势性卡方检验。其中甲减的发生率达到6.33%,随年龄的增加显著增加(χ2=21.08,P=0.0003);甲亢的检出率仅为1.13%,随年龄的增加无显著变化(χ2=2.64,P=0.619);单纯RT3升高的检出率及FT3和/或FT4降低的检出率分别为9.95%和4.41%,均随年龄的增加显著增加(前者χ2=43.38,P<0.0001,后者χ2=39.66,P<0.0001)。结论:在中老年人群中,甲状腺激素水平均显示出增龄性改变,TT3、TT4、FT3、FT4均呈现增龄性减低,其中FT3的增龄性减低最显著;RT3呈现显著的增龄性升高特点;TSH亦显示出增龄性升高。甲状腺功能异常中,甲减及低T3和/或T4的检出率均随年龄的增长显著增加。
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