肩袖肌腱损伤动物模型的建立及初步研究

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研究目的:使用兔肩胛下肌建立兔肩袖损伤模型验证其可行性,在不进行手术治疗的前提下,进行肩袖损伤生物力学、组织学、影像学研究观察兔肩袖肌腱损伤后2周到8周的肌腱愈合情况。方法:40只成熟雄性新西兰大白兔随机编号,选取4只不进行任何处理,用于前期准备及调试工作不计入实验结果,其余36只均行右侧肩袖下肌部分离断,建立肩袖损伤模型,对侧行假手术进行对照。术后不限制活动。分别于术后2、4、6、8周行肩关节MRI观察肩袖肌腱愈合情况,通过HE染色观察脂肪浸润情况及肌肌腱愈合情况;通过Masson染色观察组织中肌纤维愈合情况;通过生物力学测试检查肌腱强度。结果:兔肩胛下肌具有和人相似的解剖结构和组织结构,适用于建立肩袖损伤模型,手术操作过程简便、可重复性高。除去实验麻醉死亡4只,实验动物右侧肌腱损伤后于8周在HE染色及Masson染色可观察到肌腱内胶原纤维排列规则、紧密,存在少量疏松结缔组织,基本恢复正常的纤维结构。磁共振显示术后2周,损伤侧肌腱内可见局限性信号增强影,肌腱内结构不规则,肌腱外形欠佳,可见明显的肌腱损伤,肩关节腔内可见信号增高影;术后2-6周,损伤肌腱内局限性增强影逐渐减少,关节腔内高信号影逐渐减少;在8周时肌腱内基本不见高信号影,肌腱外形光滑,关节腔内基本无高信号影。生物力学结果显示术后2、4、6周肌腱最大载荷分别为36.49±2.59N、48.40±4.53N、71.46±2.61N,均低于假手术侧肌腱最大载荷77.25±2.85N、78.66±2.86N、79.40±4.60N,差异有统计学意义(P<0.05),术后8周肌腱最大载荷为77.12±2.52N,假手术侧最大载荷为79.83±1.83N,差异没有统计学意义(P>0.05)。术后2、4、6周肌腱刚度分别为22.14±1.58N/mm、28.50±2.67N/mm、43.78±1.59N/mm,均低于假手术侧肌腱刚度48.18±1.78N/mm、49.06±1.78N/mm、49.51±2.87N/mm,差异有统计学意义(P<0.05),术后8周肌腱刚度为48.67±1.64N/mm,假手术侧刚度为49.78±1.14N/mm,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:兔肩袖肌腱损伤在8周时组织学染色上观察肌腱排列恢复正常,损伤肌腱的最大载荷和刚度与正常肌腱强度上无统计学差异,影像学上损伤信号基本消失,在此动物模型上的肩袖肌腱损伤基本愈合。兔肩胛下肌建立肩袖损伤模型可用于肩袖中小型损伤观察保守治疗下损伤愈合情况的相关研究。
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