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目的:探索2型糖尿病（T2DM）患者碘营养状态与甲状腺疾病、血糖、血脂代谢的相关性。方法:本研究共调查2018年11月至2019年11月入住大连医科大学附属第二医院内分泌病房行尿碘浓度（urinary iodine concentration,UIC）、尿肌酐（urinary creatinine,UCr）检测患者501例,其中456例2型糖尿病患者,剔除甲减、可疑中枢性甲功异常及数据不完整病例,共有433例纳入分析。2型糖尿病患者甲功状态分为亚临床甲减（subclinical hypothyroidism,SCHypo,94例,21.7%）、甲状腺功能正常（Euthyroid,ET,300例,69.3%）、亚临床甲亢（subclinical hyperthyroidism,SCHyper,27例,6.2%）、临床甲亢（Clinical hyperthyroidism,H,12例,2.8%）。甲状腺功能正常及甲状腺抗体阴性者,共有203例,其中82例存在不同类型的甲状腺结节,实质性结节（SN,27例）、混合性结节（MN,45例）、囊性结节（CN,10例）。碘营养状态以UIC、尿碘/肌酐（UI/Cr）两项指标共同评价。统计分析采用SPSS软件（ver 22.0）进行。结果:1.共纳入433例符合入组条件的2型糖尿病患者。不同甲功状态下,性别、空腹血糖（FBG）、HOMA-β、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（Apo B）存在显著性差异（P<0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）存在边界性差异(Ptrend=0.051)。SCHypo、SCHyper在女性更常见。SCHyper组的FBG及糖化血红蛋白（Hb A1c）水平高于其他组,SCHyper和H组的β细胞功能较ET和SCHypo组为差,SCHyper和H之间β细胞功能无差异。SCHypo组TC最高,H组TC水平最低,H组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显降低,SCHyper和H组的Apo B水平低于ET和SCHypo组。2.不同甲功状态下,UIC（μg/L）及UI/Cr（μg/g）水平存在明显不同（P<0.05）。SCHypo组（206.19±147.15）UIC水平高于ET组（164.32±95.27）和SCHyper组（149.00±134.73）,ET组（170.75±96.31）UI/Cr低于SCHypo组（240.70±172.02）。无论何种甲功状态,UIC水平女性低于男性（P=0.031）,但是UI/Cr未见明显差异（P=0.131）。3.本研究中有203例甲功正常及甲状腺自身抗体阴性的2型糖尿病患者。Pearson相关分析发现,UIC与LDL-C（r=-0.148,P=0.036）呈负相关;UI/Cr与年龄（r=0.140,P=0.046）、胰岛素（INS）（r=0.158,P=0.024）、HOMA-IR（r=0.201,P=0.004）呈正相关,与游离三碘甲腺原氨酸（FT3）（r=-0.152,P=0.030）及游离甲状腺素（FT4）（-0.197,P=0.005）呈负相关。Spearman相关分析发现UIC与体重指数（BMI）（r=0.158,P=0.027）及FBG（r=0.141,P=0.045）呈正相关,与血清促甲状腺激素（TSH）（r=-0.175,P=0.013）及LDL-C（r=-0.142,P=0.045）呈负相关;UI/Cr与年龄（r=0.165,P=0.019）、INS（r=0.152,P=0.030）及HOMA-IR（r=0.195,P=0.005）呈正相关,与FT3（r=-0.144,P=0.040）及FT4（r=-0.195,P=0.005）呈负相关。在矫正性别、年龄、病程、估算肾小球滤过率（e GFR）及TSH、FT4、FT3后,偏相关分析发现,UIC与BMI（r=0.159,P=0.031）呈正相关,UI/Cr与FBG（r=0.176,P=0.017）、HOMA-IR（r=0.189,P=0.011）呈正相关。4.以UIC、UI/Cr为因变量,纳入年龄、病程、BMI、TSH、FT4、FT3、Hb A1c、FBG、Tchol、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A（Apo A）、Apo B、log10＿INS＿、甘油三酯（log10＿TG）、Log10＿HOMA-IR、Log10＿HOMA-β,采用步进法线性回归分析发现UIC与BMI呈线性相关（P=0.027）;UI/Cr与年龄、HOMA-IR呈线性相关（P<0.05）。5.采用最小模型多变量分析,矫正性别、年龄、病程、e GFR、BMI及TSH、FT4、FT3后发现,不同碘营养状态,按UIC标准,BMI（F=2.542,P=0.058）和C肽（Log10＿CP）（F=2.645,P=0.051）存在升高趋势;以UI/Cr为标准,随尿碘升高FBG、Log10＿HOMR-IR显著增高（P<0.05）,Log10＿INS有增高趋势（P=0.076）。6.本研究中的203例甲功正常、甲状腺抗体阴性的2型糖尿病患者,无结节者有121例,各种结节人数82例,卡方检验发现,UIC分类和UI/Cr分类有结节与无结节之间均无统计学差异（P>0.05）。为比较碘营养状态与不同类型结节的差异性,将甲状腺结节划分为实质性（单个或多个）、混合性（实质性、混合性都存在,单个或多个）、囊性结节（无实质性和混合性结节）。卡方检验仍未发现不同碘营养状态下不同结节患病方面的差异（P>0.05）。7.为探索碘营养状态是否影响甲状腺自身抗体的产生,甲状腺功能正常的2型糖尿病患者共300例纳入分析,其中抗体阴性203例,抗体阳性者97例。按性别分层分析。卡方检验发现,无论男性还是女性,无论UIC和UI/Cr分类标准,不同碘营养状态与是否存在甲状腺抗体之间无关（P>0.05）。结论:碘摄入过量可能与亚临床甲减有关。碘过量表现为血糖控制更差、胰岛素抵抗更明显。碘营养状态与甲状腺结节及甲状腺自身抗体的产生无关。