【摘 要】
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目的：化疗相关认知功能损伤(chemotherapy-induced cognitive impairment, CICI)又称为化疗脑，是指肿瘤患者在化疗中或化疗后出现的认知下降的现象。本研究结合功能核磁共振（fun
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目的：化疗相关认知功能损伤(chemotherapy-induced cognitive impairment, CICI)又称为化疗脑，是指肿瘤患者在化疗中或化疗后出现的认知下降的现象。本研究结合功能核磁共振（function magnetic resonance imaging，fMRI）脑网络改变情况及各项认知评分对乳腺癌化疗后患者的认知情况进行评估，探讨乳腺癌化疗后脑功能磁共振改变及认知功能变化情况，为该类患者及早进行干预、治疗提供理论依据。 材料和方法：本研究收集2015年10月-2016年4月入住大连大学附属中山医院的乳腺癌患者50例，全部患者均为女性，年龄35-65岁，平均年龄45±7.2岁，全部患者均经手术病理证实为乳腺癌，均接受辅助化疗。对照组选取健康女性志愿者30例，年龄35-65岁，平均年龄46±7.3岁。所有受试者均接受简易精神状态检查法(MMSE)和韦氏智力量表(WAIS)进行神经心理学测验，研究组患者采用肿瘤患者生活质量(QOL)量表对患者 QOL进行评定。本研究采用西门子3.0T Magnetom Verio超导磁共振扫描仪，配套12通道标准头部线圈。具体MRI扫描序列包括：T2-WI常规扫描，3D-T1-MPRAGE及静息态rs-fMRI扫描。fMRI数据处理采用MATLAB平台spm12软件及DPARSF V2.1批处理。利用DPARSF V2.1处理自发神经元活动指标局部一致性（regional homogeneity，ReHo）及低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)。数据统计采用SPSS13.0统计学软件包处理。采用均数±标准差描述各数据，以P<0.05设定为有统计学意义。 结果：本研究结果显示乳腺癌化疗组与健康对照组MMSE、WAIS及QOL量表评分结果之间差异均有统计学意义（P<0.05），乳腺癌化疗组各项评分明显低于健康对照组（P<0.05）；乳腺癌化疗组化疗后各项评分明显低于化疗前（P<0.05）。乳腺癌化疗组与健康对照组PCC区ReHo及ALFF差异性比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。乳腺癌化疗组化疗后其ReHo值及ALFF值均低于化疗前。 乳腺癌化疗组PCC区ReHo值、ALFF值与MMSE、WAIS及QOL量表评分相关性分析采用pearson相关分析法。结果显示ReHo值与MMSE、QOL呈显著正相关，ALFF值与MMSE、WAIS、QOL呈显著正相关。 结论： 1.PCC区ReHo、ALFF的降低从局部脑区的自发神经元活动的角度反应了乳腺癌化疗后对脑默认网络的损伤情况，提示功能核磁共振可作为化疗相关认知功能损伤的诊断依据之一。 2.乳腺癌患者化疗后与认知相关的MMSE、 WAIS及QOL评分明显减低，此效应可能与化疗相关认知功能损伤相关。
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