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目的探讨MRI检查对直肠癌患者环周切缘状态和壁外血管侵犯情况判断的临床应用价值,从而为直肠癌患者临床个体化治疗方案的制定及预后的评估提供依据。方法选取唐山市工人医院肿瘤外科2014年12月至2016年10月期间收治的经纤维结肠镜取检并经病理学证实为直肠癌的患者58例,其中男32例,女26例。年龄38-75岁,平均年龄62岁。上段直肠癌9例,中段直肠癌29例,下段直肠癌20例。所有患者术前行盆腔平扫+增强MRI检查,评估环周切缘状态及壁外血管侵犯情况;检查后1周内行根治性直肠癌切除术,术后病理同样评估环周切缘状态及壁外血管侵犯情况;以病理学为“金标准”,影像学和病理学对环周切缘状态及壁外血管侵犯情况评估结果的一致性采用Kappa检验。结果1对于环周切缘状态部分,47例中下段直肠癌患者中,病理学检查显示CRM阳性15例,CRM阴性32例。MRI正确判断出其中41例,对于15例CRM阳性患者,MRI准确判断出13例;对于32例CRM阴性患者,MRI准确判断出28例。MRI检查和病理学检查对直肠癌环周切缘状态的评估具有很好的一致性(Kappa=0.716,P=0.000)。2对于壁外血管侵犯情况部分,58例直肠癌患者中,病理学显示EMVI阳性11例,EMVI阴性47例。MRI正确判断出51例,对于11例EMVI阳性的患者,MRI准确判断出9例;对于47例EMVI阴性的患者,MRI准确判断出42例。MRI检查和病理学检查对直肠癌壁外血管侵犯情况的评估具有中等的一致性(Kappa=0.644,P=0.000)。结论1 MRI检查能够对直肠癌环周切缘状态提供较好的评估。2 MRI检查评估直肠癌壁外血管侵犯情况具有较高的准确度。3直肠癌患者术前行MRI检查评估环周切缘状态和壁外血管侵犯情况,有助于为临床上个体化治疗方案的制定及预后评估提供依据。