目的:探讨胸横肌平面(transversus thoracic muscle plane,TTP)阻滞对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换患者应激反应和术后镇痛的影响。方法:择期行瓣膜置换患者40例,采用随机数字表法分为两组:双侧TTP阻滞复合全麻组(A组)和单纯全麻组(B组),每组20例。A组患者麻醉诱导前在超声引导下经胸骨旁4、5肋间隙行双侧TTP阻滞,B组不做处理,两组患者麻醉方法相同,术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。于麻醉前(T1)、CPB前(T2)、术毕(T3)、术后12h(T4)及术后24h(T5)抽取静脉血,测定血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)和β内啡肽(β-EP)浓度。记录术后6h、12h及24h静息和咳嗽时VAS评分以及0~12h和12~24h内镇痛泵按压次数。记录两组患者术后机械通气时间、ICU滞留时间、肺部并发症及心衰发生率。结果:1.与T1时刻比较,两组患者Ang-Ⅱ均从T2开始升高,T3达到高峰(P<0.01),A组患者T5时刻降至正常水平;与B组比较,A组T3、T4及T5时刻Ang-Ⅱ水平均低于B组(P<0.01)。2.与T1时刻比较,两组患者β-EP均从T3开始升高,T4达到高峰(P<0.01),与B组比较,A组T3、T4及T5时刻β-EP水平均低于B组(P<0.05或P<0.01)。3.A组患者术后6h和12h静息及咳嗽时VAS评分明显低于B组(P<0.05)。4.A组术后0~12h内镇痛泵按压次数明显低于B组(P<0.05)。5.A组患者术后机械通气时间明显低于B组(P<0.05)。结论:双侧TTP阻滞可降低CPB下瓣膜置换患者应激反应并为该类患者提供良好的术后镇痛。