人工膝关节自发展二十多年以来,其主要外形及设计方向并无重要改变,各厂家大都在努力提供更多尺寸、或不同尺寸比率来得到最大的截骨面覆盖,重建膝关节。目前国内使用的人工膝关节大多数为欧美设计,而以往的国内外文献也缺乏对人工膝关节置换手术(TKA total knee arthroplasty)中股骨远端、胫骨近端截骨后的相应尺寸及髌骨尺寸测量结果的相关资料。为此我们进行了三个实验研究,目的在于精确测量国人股骨远端及胫骨近端截骨后的各个截骨面参数及髌骨参数,为人工膝关节假体设计提供解剖学资料。 实验一:国人膝关节数据的测量及数据库的建立对77例患者105个成人病态膝关节进行人工全膝关节置换术,术中测量了股骨远端及胫骨近端截骨后各个截骨面的参数及髌骨参数,并采用SPSS12.0统计软件分析,求出各参数的均值及标准差、比率关系及回归方程,并探讨其影响因素。统计学结果显示股骨髁、胫骨平台、髌骨等各参数之间有较为密切的相关性(P<0.05)。我们认为在进行膝关节的几何外形尺寸研究时,测量方法(截骨前、截骨后、截骨深度、胫骨后倾角度)、种族、性别、体重指数等个体上的差异及病态膝关节骨形态的改变,对测量结果均有明显影响。 实验二:正常国人尸体胫骨平台截骨面参数的对照研究对正常10具国人成人尸体的20个膝关节进行胫骨平台不同截骨厚度截骨,分组测量、数据统计,并与我们临床收集的病态组胫骨平台尺寸对照分析。结果表明在同一个正常尸体上随着胫骨平台截骨厚度的增加,内、外侧平台前后径的差异逐渐减少,胫骨平台的外形由椭圆形逐渐接近圆形。病态组的胫骨内侧平台前后径和胫骨平台横径与正常尸体组之间存在明显差异(P<0.05),膝关节病损程度所导致的骨形态改变是造成差异主要的原因。 实验三:人工膝关节假体尺寸的对照研究 收集目前国内常用(进口、合资)的五个厂家人工膝关节假体的尺寸,并与我们临床收集的病态膝关节尺寸进行对照研究。结果表明目前国外很多厂家设计的膝关节假体尺寸及各