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目的:观察齐聪教授治疗94例滑胎患者临床疗效;探讨齐聪教授治疗滑胎的思路、方法及用药规律;以总结研究齐聪教授治疗滑胎的学术思想。
方法:收集上海市曙光医院2011年10月-2012年10月妇科齐聪教授特需门诊滑胎患者94例。其中感染因素引起滑胎患者24例,占25.5%;内分泌因素引起滑胎患者9例,占9.57%;遗传因素引起的滑胎患者3例,占3.19%;解剖因素引起的滑胎患者2例,占2.12%;男性因素引起滑胎患者2例,占2.12%;不明原因引起的滑胎患者54例,占57.45%。根据西医导致滑胎的不同病因与中医辨证不同分型,采用健脾补肾、补肾活血等治疗方法对证治疗。正规中药口服治疗至少1个疗程以上,临床观察总治愈率(宫内妊娠率)。从而探讨并总结齐聪教授治疗滑胎的思路、方法及遣方用药特点。
结果:经治疗,94例患者中临床妊娠35例,治愈率占37.23%。其中,感染因素引起滑胎患者24例,怀孕8例,占33.33%;内分泌因素引起滑胎患者9例,怀孕4例,占44.44%;;遗传因素引起的滑胎患者3例,怀孕l例,占33.33%;解剖因素引起的滑胎患者2例,怀孕l例,占50%;不明原凶引起的滑胎患者54例,怀孕21例,占38.89%。对怀孕患者随访发现,有4位患者发生胚胎停育(孕50-70天),于我院门诊行清宫术;有1位患者发生右侧输卵管异位妊娠,于我院妇科病房行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术。
结论:滑胎是妇科常见的妊娠病、多发病。现代医学“习惯性流产”、“复发性流产”以及“反复妊娠失败”均属本病范畴。导致滑胎的原因很多,西医学认为其病因十分复杂,除了遗传、内分泌、生殖器官异常及感染等因素外,40%~65%与免疫因素有关。西医治疗本病根据不同发病原因采取对症治疗,但由于大部分滑胎患者发病原因不明,其发病机制也尚未清楚,故西医治疗疗效也并不理想,并存在着复发率高和药物不良反应等问题。中医治疗本病通过辨证论治,治病求因,具有一定优势。
齐聪教授根据整体观念,重视辩证治疗、病因治疗。顺应女性的生理病理特点建立以补肾为主的中医周期疗法;在补肾之余,根据不同证型及西医病因采用健脾化湿,疏肝理气、活血化瘀等法,组方严密,配伍合理,疗效显著,值得研究效法。本课题拟通过跟师临床学习、收集分析其治疗滑胎病案、阅读反映其学术思想及临证经验的论著等方式和方法,归纳、总结齐聪教授辨证论治滑胎的学术思想及临证经验,使其学术思想及临证经验得以有效传承。