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研究背景肾脏是原发性高血压(EH)最主要和最常见损伤的靶器官之一,尿蛋白水平可作为判定EH患者肾脏损害进展的可靠指标。研究显示,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)均可以通过作用于RAS改善肾脏血流动力学,有效降低尿蛋白排泄,但两种药物哪种更有效,不同的研究结果不尽相同。本研究将就ACEI和ARB对尿蛋白水平(包括24h尿总蛋白排泄率(24hUTP)、24h尿白蛋白排泄率(24hUAlb)及微量蛋白尿(MA)的影响进行Meta分析,并观察不良反应的发生情况,旨在为临床更加合理有效的利用ACEI和ARB治疗EH患者提供理论基础。研究目的对ACEI和ARB两类药物治疗EH患者蛋白尿的疗效进行Meta分析,以期指导临床更好的应用ACEI和ARB治疗EH患者蛋白尿。研究方法制定纳入标准和排除标准后,利用计算机检索①英文数据库：包括PubMed数据库和Elsevier数据库共2个数据库,主题词包括hypertension,angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI, angiotensin receptor blocker, ARB, urinary albumin excretion, UAE, albumin excretion rate, AER, proteinuria, albuminuria, microalbuminuria;限制条件为humans, English;检索日期限定为2001年-2011年。②中文数据库：包括中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)共2个数据库,主题词包括高血压、普利、沙坦、尿(白)蛋白、尿微量(白)蛋白；检索日期限定为2001年～2011年。纳入比较ACEI和ARB治疗EH患者尿蛋白的随机对照试验研究,包括24h尿总蛋白(24h UTP)、24h尿白蛋白(24h UAlb).尿微量白蛋白(MA)。对符合研究进行文献质量评价即进行Jadad评分,然后利用RevMan5.0软件对纳入文献进行统计学分析。并对纳入研究的ACEI和ARB的不良反应进行统计。研究结果1.纳入研究基本情况：共纳入符合标准文献19篇,其中包括英文文献3篇,中文文献16篇。其中13篇文献报道了24h UTP,7篇文献报道了24h UAlb,4篇文献报道了MA。全部研究总共纳入1242例EH患者,其中622例EH患者接受ACEI治疗,620例EH患者接受ARB治疗。2.文献质量评价(Jadad评分)结果显示：仅有1篇文献为4分,2篇文献为3分,其余16篇文献均为2分。3.Meta分析结果显示：在降低EH患者尿蛋白的水平方面,应用ACEI和应用ARB相比差异有统计学意义(P<0.05),ARB疗效更好。4.不良反应发生统计结果显示：ACEI组和ARB组患者均有咳嗽或干咳、乏力或疲倦、头晕或头昏等不良反应发生,但ACEI组发生的例数明显高于ARB组,特别是咳嗽或干咳的发生明显增多。结论在降低EH患者尿蛋白的水平方面,ACEI和ARB相比差异有统计学意义。ARB降低EH患者蛋白尿的疗效优于ACEI。且ARB不良反应发生更少,值得临床推荐使用。