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目的:分析GDM(Gestational diabetes mellitus,妊娠期糖尿病)孕妇血清血脂的水平,探索GDM不同治疗方式对血脂的影响,提高对GDM的认识,为临床改善GDM孕妇的围产结局提供帮助。方法:1.纳入2015年01月至2018年12月于上海市第一人民医院规律产检并分娩的孕妇,根据孕24-28周OGTT结果分为正常组与GDM组,依据不同治疗方式将GDM组分为饮食+运动控制血糖的GDMA1组与胰岛素控制血糖的GDMA2组,同时依据孕晚期空腹血糖水平是否大于5.3mmol/L将GDMA1组与GDMA2组分为血糖控制达标的A组与血糖控制不达标的B组。2.收集孕妇的年龄、孕产史、剖宫产史、孕期血脂等信息。结果:1.GDM组孕妇的年龄大于正常组。2.孕早期GDM组孕妇血清TG、LDL-C、ApoB及ApoE水平高于正常组,GDMA1组孕妇血清LDL-C及HDL-C水平高于GDMA2组。孕中期GDM组孕妇血清ApoA1及ApoE水平高于正常组。正常组及GDMA1组孕妇血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平相近。GDMA2组比GDMA1组孕妇血清TC及HDL-C水平低,TG水平高。孕晚期GDM组孕妇的血清HDL-C及ApoA1水平低于正常组,GDMA1组与GDMA2组孕妇血清脂质水平没有显著差异。3.正常组孕妇血清TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoE水平随着孕龄的增加而增加,而HDL-C、LPa及ApoA1水平则呈现一个先升高后下降的趋势。GDMA1组孕妇血清TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoE水平均随着孕龄的增加而增加,而HDL-C、LPa及ApoA1水平则呈现一个先升高后下降的趋势。GDMA2组孕妇血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、LPa及ApoE水平随着孕龄的增加而增加,而ApoB及ApoA1水平则呈现一个先升高后下降的趋势。4.孕晚期血脂水平高于孕早期,正常组比GDM组孕妇血清TC、TG、LDL-C、ApoA1及ApoB水平的增长幅度大。孕早、中期,孕妇血脂呈上升趋势。正常组孕妇血清TC、TG、LDL-C及ApoA1水平增长幅度大于GDM组。GDMA2组孕妇血清LDL-C水平增长幅度小于GDMA1组。孕中、晚期,孕妇血清脂质除HDL-C外均表现为增长趋势。正常组与GDMA1组孕妇血脂水平增长幅度没有显著差异。GDMA2组比正常组及GDMA1组孕妇血清TC水平增长幅度大,LDL-C水平增长幅度小。5.孕晚期血糖控制达标的GDMA1组与GDMA2组孕妇血清的各项血脂差异均没有统计学意义(P>0.05)。孕晚期血糖控制不达标的GDMA1组与GDMA2组孕妇血清的各项血脂水平差异没有统计学意义(P>0.05)。孕晚期血糖控制达标与不达标的GDMA1组孕妇血清的各项血脂水平差异没有统计学意义(P>0.05)。孕晚期血糖控制达标与不达标的GDMA2组孕妇血清的各项血脂水平差异没有统计学意义(P>0.05)。6.孕早期TG(OR=1.57,95%CI:1.116-2.208)、LDL-C(OR=0.628,95%CI:0.407-0.968)水平是GDM孕妇使用胰岛素的独立危险因素(P<0.05)。孕中期LDL-C(OR=0.582,95%CI:0.405-0.835)水平是GDM孕妇使用胰岛素的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.随着年龄的增加,孕妇患GDM的风险呈上升趋势。2.孕妇的血清TC、TG、LDL-C、ApoA1、ApoE、ApoB水平均随着孕龄的增加而升高。孕早、中期非GDM孕妇血脂水平波动大,孕中、晚期使用胰岛素控制血糖的孕妇血脂水平波动大。3.GDM组与非GDM组孕妇在整个孕期血脂水平都存在差异,饮食+运动与使用胰岛素控制血糖的孕妇孕晚期血脂水平没有差异,孕早期及孕中期血脂存在差异。4.孕早期TG、LDL-C水平及孕中期LDL-C水平是使用胰岛素的独立危险因素。5.孕晚期GDM孕妇血清血脂水平与血糖水平及治疗方式无关。6.使用胰岛素控制血糖的孕妇,TG升高速度变缓,HDL-C升高速度变快。