产科因素对盆底的影响及盆底康复治疗的疗效分析

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目的:为给盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction,PFD)的防治提供依据,对产后早期盆底肌力加以检测,对PFD的形成与产科因素的关系进行探讨,对女性盆底康复治疗的疗效予以观察。方法:将此次研究的对象定位为首次生产并且婴儿足月出生的产后时间为6至10周的产妇。选择研究的对象共456例,将其分成两组,分别对其进行盆底肌损伤、压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)以及盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)方面的产科检查,并进行多因素分析,同时对分娩组和剖宫产组SUI、POP的发生率等进行比较。选择50例符合研究条件的产妇作为第二次研究的对象,将他们随机的分成两组,一组作为对照组不进行治疗,另外一组为观察组进行一个周期的盆底康复治疗,将他们治疗前后的SUI情况、POP-Q改变程度进行对比。结果:1.分娩组和剖宫产组Ⅱ、Ⅰ类肌纤维异常分别是60%、65.80%,和66.67%、58.44%,差异无统计学意义,P>0.05。而盆底肌受损与年龄、BMI值、第二产程、新生儿体重、不同分娩方式之间,P值均大于0.05,所以得出盆底肌受损与上述因素无关。2.对SUI发生率进行对比,发现妊娠期阴道分娩组(SUI发生率:22.6%)和选择性剖宫组(SUI发生率:19.91%),但是产后6到10周SUI发生率相比,分娩组明显高于剖宫产组。两组在POP患病率比较差值为6.14%,而在阴道前/后壁脱垂的患病率上相比,分娩组(73.68%)明显高于剖宫组(46.71%)。SUI、POP发生与阴道分娩、BMI增加值(妊娠期)、出生体重及第二产程呈正相关,此外,SUI还与分娩年龄、SUI(妊娠期)呈正相关。而POP则还与年龄、BMI(分娩前)、会阴撕裂呈正相关。3.治疗后,分娩组和剖宫组在肌电压以及Ⅱ、Ⅰ类肌纤维肌力平均值差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,产后组的SUI的总的有效率为87.5%,POP病人总的有效率为87.50%,其中Ⅱ、Ⅰ度病人为91.67%和90%。结论:1.盆底肌力测定是检测盆底功能的一项可靠指标,PFD与盆底肌肉收缩力的变化有关,且其的发生因素是妊娠分娩。2.影响POP、SUI发生的因素除了阴道分娩,还包括新生儿体重、第二产程时间长短、BMI值及年龄。3.对于PFD的早期防治,可使产后女性阴道肌电位和盆底肌力提高的盆底肌康复治疗有显著疗效,能够缓解产后POP和SUI症状,在临床护理方面有着重要意义,值得向产妇推荐。
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