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目的:观察LCZ696(沙少库巴曲缬沙坦)对急性心肌梗死(Acutemyocardial infarction,AMI)并心力衰竭(Heart Fulure,HF)患者心功能的影响,探讨其对急性心肌梗死并心力衰竭患者左心室重构及预后的治疗价值。方法:选取2018年6月-2019年12月,入住河北大学附属医院心内科,确诊为急性心肌梗死并心力衰竭的患者43例,其中男性28例(65.1%),女性15例(34.9%),平均年龄63.42+±9.30岁,随机分为LCZ696组22例和对照组21例。LCZ696组:入院后完善相关检查除外药物禁忌症,口服LCZ696。对照组:口服贝那普利。入院后采集基本信息:性别、年龄、既往史(吸烟史、糖尿病、高血压病、高脂血症、脑卒中)、Killip分级、是否应用基因重组人脑利钠肽(rh-BNP)、口服药物种类(双联抗血小板、他汀类药物、袢刑尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体拮抗剂)、冠状动脉病变支数、STEMI或NSTEMI、是否行急诊PCI、TIMI血流分级。分别于入院后24小时、出院后第4周和第12周静脉釆血,检测钾离子浓度(K+)、肌酐(Cr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白I(cTnI);测量并记录血压(收缩压);完善经胸超声心动图,记录左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期前后径(KoVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。随访12周内不良反应和主要不良心血管事件(MACE)。结果:1.两组患者临床基本资料比较:LCZ696组与对照组,性别、年龄、既往史、Killip分级、是否应用rh-BNP、口服药物种类、冠脉病变支数、STEMI或NSTEMI、是否行急诊PCI、TIMI血流分级、心梗标志物等临床基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。2.NT-proBNP比较:治疗前,LCZ696组较对照组差异无统计学意义(P=0.868)。出院后第4周和第12周,两组组内比较NT-proBNP均较治疗前明显降低(p<0.001)且组间差异具有统计学意义(P<0.001),LCZ696组显著低于对照组。不同时间段的疗效差异也有统计学意义(F=886.957,p<0.001),表现为第12周效果优于第4周。3.经胸超声心动图:治疗前,LCZ696组较对照组LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD 差异无统计学意义(P=0.647,P=0.089,P=0.704,P=0.735,P=0.316)。出院后第4周,两组组内比较LVEF均较治自疗前提高,LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD均较前减小,差异具有统计学意义(p<0.001),但组间LVFF、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD 无统计学差异(p=0.580,P=0.058,P=0.626,P=0.608,P=0.086)。出院后第 12 周,组内 LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD均较治疗前明显改善(p<0.001),组间比较差异也具有统计学意义(P=0.027,p<0.001,p<0.001,P=0.002,P<0.001),表现为 LCZ696组明显优于对照组。4.血压:治疗前,LCZ696组较对照组收缩压差异无统计学意义(P=0.930)。出院后第4周和第12周,两组组内比较收缩压均较治疗前明显降低(P<0.001),但组间无统计学差异(P=0.509,P=0.673),且第12周较第4周收缩压无明显变化(P=0.692)。5.Cr、K+、AST、ALT:治疗前,LCZ696组较对照组差异无统计学意义(P=0.694,P=0.783,P=0.988,P=0.798)。出院后第4周和第12周,AST、ALT均较治疗前明显降低(p<0.05),但两组组内比较第12周较第4周AST、ALT无明显变化(P=0.343,P=0.486),且组间Cr、K+、AST、ALT差异无统计学意义(p>0.05)。6-12周内随访:LCZ696组与对照组12周内MACE事件和不良反应的发生无统计学差异(1(4.5%)vs 2(9.8%),P>0.05)。结论:急性心肌梗死并心力衰竭患者,与贝那普利相比LCZ696可有效抑制心脏重构、显著改善心功能,不增加不良反应和近期MACE事件的发生。