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高血压(hypertension，HTN)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病；在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压(primary hypertension)。原发性高血压患者除了可引起本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。随着人们生活水平的提高和人均寿命的增加，原发性高血压的患病率(prevalence rate)迅速增加。高血压的高致残率和高死亡率也越来越引起人们的重视。药物治疗是控制高血压的主要手段，其疗效受多种因素影响，饮酒、吸烟、心理等行为因素是主要的影响因素。饮酒与高血压的关系已有大量研究，大量饮酒能够降低高血压患者的降压疗效已被越来越多的研究所确认，少量饮酒是否也降低高血压患者的降压疗效，目前这方面的研究尚不多见。为了进一步明确饮酒对男性原发性高血压患者降压疗效的影响，特别是少量饮酒对男性原发性高血压患者降压疗效的影响，我们于2006年选择了汝南县农村开展饮酒量对抗高血压疗效影响的研究。目的探讨饮酒对高血压患者降压疗效的影响。对象与方法在河南省汝南县农村筛查出收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，年龄在32到65岁之间，入选前一个月未服用过降压药物并排除心，脑，肺，肾等器官并发症的男性原发性高血压患者525人，按饮酒量不同分为3组，以不饮酒者为对照组，低水平饮酒者为1组，高水平饮酒者为2组。经过15天血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利治疗后，分别观察其疗效并进行分析。对数值变量，符合正态分布和方差齐性条件的作方差分析，对分类变量，作χ~2检验。显著性检验水准取α=0.05。结果1．饮酒组、对照组一般情况与均衡性检验：各组间在身高、体重方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在年龄分布方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在吸烟情况方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在职业情况方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在文化程度方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在基线收缩压、基线舒张压方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。各组间具有良好的均衡性。2．抗高血压疗效分析：经过15天卡托普利治疗后，收缩压的治疗有效率为46.5％，舒张压的治疗有效率为52.3％；治疗前后的收缩压分别为：146.7±5.2mmHg、135.7±4.7mmHg，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后的舒张压分别为：93.7±3.7mmHg、87.3±3.5mmHg，差异具有统计学意义(P＜0.05)。3．饮酒对高血压患者抗高血压治疗后血压降幅的影响：饮酒对高血压患者抗高血压治疗后血压降幅的影响随着饮酒量的不同而不同，当饮酒量为0时，血压降幅稳定在一个较高的水平；当饮酒量小于30g时，血压降幅仍保持稳定，在一个较高的水平且无显著变化；当饮酒量大于30g时，血压降幅开始下降，且随着饮酒量的增加而减少。收缩压和舒张压都表现出这一特点。对各组血压降幅进行方差分析发现，在收缩压降幅方面，1组与对照组的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，2组与对照组的差异具有统计学意义(P＜0.05)；在舒张压降幅方面，1组与对照组的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，2组与对照组的差异具有统计学意义(P＜0.05)。4．饮酒对高血压患者抗高血压治疗有效率的影响：经过15天卡托普利治疗后，对照组、1组、2组的收缩压抗高血压有效率分别为：55.3％、47.1％、37.3％；舒张压抗高血压有效率分别为：56.2％、47.8％、52.8％。在收缩压抗高血压有效情况方面，将1组与对照组、2组与对照组之间进行χ~2检验发现，1组与对照组的差异不具有统计学意义(P＞0.05)：2组与对照组的差异具有统计学意义(P＜0.05)。在舒张压抗高血压有效情况方面，将1组与对照组、2组与对照组之间进行χ~2检验发现，1组与对照组的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；2组与对照组之间的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。5．失访者与完成队列人群比较：失访者与完成队列人群在身高、体重上的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在年龄情况方面的差异具有统计学意义(P＜0.05)；在吸烟情况方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在职业情况方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在文化程度方面的差异具有统计学意义(P＜0.05)；在基线收缩压方面的差异具有统计学意义(P＜0.05)；在基线舒张压方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论1．每天饮酒不超过30g不影响男性原发性高血压患者降压治疗后收缩压和舒张压的降压有效率。2．每天饮酒大于30g会使男性原发性高血压患者降压治疗后收缩压降压治疗有效率下降，而不影响舒张压降压治疗有效率3．每天饮酒量不超过30g时，男性原发性高血压患者经降压治疗后，收缩压和舒张压血压降幅的变化不受饮酒量的影响。4．每天饮酒量大于30g时，男性原发性高血压患者经降压治疗后，收缩压和舒张压的血压降幅随着饮酒量的增加而减少。