帕金森病的功能磁共振研究

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第一部分相位图用于脑铁沉积测量的研究目的:探讨相位图用于脑铁沉积测量的可行性。方法:选取30名健康成年志愿者作为研究对象,男20名,女10名,平均年龄36岁(20-65岁),所有志愿者均经GE HD 1.5T磁共振扫描仪进行常规MR平扫和SWI检查,经工作站Functool软件后处理在相位校正图上分别测量双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核和丘脑的相位校正值CP。并将对照组所得CP值与相应部位脑组织所含铁量进行直线回归分析。结果:黑质、红核、苍白球在相位校正图和SWI重建图上均呈对称的均匀低信号,所显示核团边界清晰,与周围脑组织信号强度对比明显,壳核和尾状核的信号也较低,平均CP值分别为-0.1554、-0.1272、-0.1119、-0.0807和-0.1034,与脑白质内的校正相位值差异有显著性意义(P<0.01)。CP值与铁含量呈负线性相关(R=-2.81,p=0.048<0.05),y=-0.0058x-0.0152(y为局部组织CP值,x为局部脑组织所含铁量)。结论:相位图可以清晰显示脑铁沉积的分布特点;1.5T磁共振条件下,CP值与脑铁含量呈负线性相关;在相位校正图上测量所得CP值可用以量化分析脑组织铁含量。第二部磁敏感成像在颅内钙化灶和铁沉积鉴别中的运用目的:对比研究颅内钙化和铁沉积在磁敏感成像(SWI)序列中的信号特点,并评价SWI技术在颅内病变诊断中的应用。方法:分别收集13例颅内钙化患者和20例健康志愿者的头部MR资料(包括常规T1WI,T2WI,SWI)。所有钙化灶均经过头颅CT检查证实,CT值>90 HU。将20例健康志愿者纳入铁沉积的研究组。SWI采用高分辨率的3D-SPGR(3D spoiled gradient echo)序列,同时得到幅度图和相位图,图像在工作站经Functool软件处理。对13例颅内钙化患者共计56个钙化灶和20例志愿者的黑质SWI上的信号特点进行分析对比。在校正相位图上分别测量钙化灶、对照组的黑质和正常脑白质的校正相位(CP)值,并进行统计分析。结果:55(98.2%,55/56)个钙化灶在SWI上得到良好显示,在校正相位图上表现为高信号或以高信号为主的混杂信号,在SWI重建图上表现为均匀的极低信号。40个黑质代表铁沉积,在SWI重建图和校正相位图上均表现为均匀的极低信号。钙化灶和正常的脑白质校正相位值CP分别为+0.734±0.073,0.002±0.007,差异有显著性意义(R=8.6305,P<0.01)。黑质校正相位值为-0.092±0.016,与脑白质内的校正相位值差异有显著性意义(R=-5.3293,P<0.01)。结论:SWI对铁和钙沉积的检出有高敏感性;利用钙化和铁沉积在相位校正图上的信号差异可以对两者进行鉴别。第三部分帕金森病脑铁沉积的定量研究目的:研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的发病和进展与脑铁沉积的关系。方法:PD患者30名作为研究组,男22名,女8名,平均年龄57.7岁(38-74岁),按Hoehn- Yahr分级量表将双侧症状患者20名作为PD组1(中晚期),单侧症状PD患者10名作为PD组2(早期)。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30个作为对照组。所有对象均进行常规MR头部平扫和SWI检查。经后处理在相位校正图上分别测量双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核和丘脑的相位校正值CP。并将所获得数据进行统计分析。结果:PD组1、PD组2与对照组在以下核团(黑质、红核、苍白球和壳核)的CP值有统计差异(p<0.05),但是在丘脑和尾状核无统计差异(p>0.05)。PD组1和PD组2各兴趣区CP值之间无统计差异(p>0.05)。PD组2的症状同侧和对侧之间CP值无统计差异。结论:1) CP值与脑铁含量呈负线性相关联。2)铁含量的增加与PD的发病有关,但与病情的严重程度无关。3)在PD的亚临床期就有铁异常沉积。4) PD铁异常沉积的部位包括黑质、红核、苍白球和壳核,丘脑和尾状核的铁沉积变化不明显。第四部分帕金森病的DTI研究目的:研究帕金森病(PD)锥体外系和部分功能区的DTI改变状况,探讨PD早期诊断的线索及DTI参数与PD的关系。方法:PD患者30名作为研究组,男22名,女8名,平均年龄57.7岁(38-74岁),按Hoehn-Yahr分级量表将双侧症状患者20名作为PD组1(中晚期),单侧症状PD患者10名作为PD组2(早期)。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30个作为对照组。所有对象均进行常规MR头部平扫和DTI检查。经后处理得到FA图和ADC图,用手动描绘法测量各兴趣区的FA值和ADC值,兴趣区包括双侧的黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑、胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额叶白质和中央前回。并将所获得数据进行统计分析。结果:PD组的黑质、尾状核和丘脑的FA值较对照组明显减低(P<0.05),PD组1黑质的FA值较PD组2双侧的FA值明显减低(p<0.05),PD组2的症状对侧和同侧黑质FA值之间有明显统计差异(p<0.05),PD组1和组2的胼胝体压部的FA值较对照组明显减低(p<0.05),PD组1的中央前回的FA值较对照组和PD组2明显减低(p<0.05),PD组1的扣带回的FA值较对照组减低(p<0.05);PD组余兴趣区的FA值和对照组之间无明显统计差异(p>0.05),PD组1和2之间也无明显统计学差异;PD组兴趣区的ADC值和对照组之间无明显统计差异(p>0.05),PD组1和2之间以及PD组2症状对侧和同侧之间也无明显统计学差异(p>0.05),但是随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势。结论:DTI特别是黑质、尾状核、丘脑和胼胝体压部的FA值有助于PD的早期诊断;黑质FA值的变化与PD分级负相关;中晚期PD患者的扣带回和中央前回的FA值减低;DTI为PD的在体研究提供更多与病理机制和临床表现有关的大量有用信息;第五部分帕金森病的脑基底节区MRS研究目的:研究分析帕金森病基底节区代谢变化,探讨磁共振质子波谱分析对帕金森病的临床应用价值。方法:对15例PD患者和8例健康志愿者对照进行双侧基底节区质子波谱检查,其中10例PD患者和8例志愿者均行双侧豆状核单体素质子波谱检查,5例PD患者行双侧基底节区2D-多体素质子波谱检查,并对所得结果进行分析统计。结果:PD患者豆状核的NAA/Cr的比值小于正常对照组(p<0.05),Cho/Cr与正常对照组无明显统计差异。2D-多体素MRS检查中PD患者双侧的NAA/Cr不对称,较重症状对侧的壳核和丘脑的NAA/Cr低于同侧。结论:质子波谱分析是研究PD患者基底节神经元是否遭受破环的一种无创性技术,2D-多体素MRS适宜于PD的检查,NAA/Cr比值的变化反应了PD的病理改变。
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