论文部分内容阅读
目的:脑红蛋白(Neuroglobin,Ngb)具有极高的氧亲和能力,在缺血性脑损伤中发挥着重要的保护作用。本研究旨在分析脑红蛋白与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者的临床预后之间的关系。方法:本研究共纳入58例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者及27例对照,入组标准为:(1)既往无创伤性蛛网膜下腔出血;(2)动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病后24小时内入院;(3)通过CTA(Computed tomography angiography,CTA)确诊的颅内动脉瘤,伴有或无DSA造影;(4)入院后48小时内进行开颅动脉瘤夹闭或介入栓塞治疗。通过酶联免疫吸附试验的方法,分别测定血清中脑红蛋白的浓度。另外,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病后的1、2、3、5、7天,连续性地测定血清中脑红蛋白的浓度。本研究的临床评估指标包括Hunt&Hess评分(Hunt&Hess Scale)、GCS评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、WFNS评分(World Federation of Neurological Surgeons,WFNS)及改良Fisher评分(Modified Fisher grade)。临床结局指标包括发病后6个月的死亡率及发病后6个月的不良预后。结果:血清中脑红蛋白的浓度水平在动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病后呈逐渐升高的趋势,在发病后第2天达到最高值,而后呈逐渐下降趋于稳定的趋势。入院时动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者其血清脑红蛋白浓度水平显著高于对照人群的水平(7.67±2.56 ng/m L vs.6.45±0.88 ng/m L,P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示,发病后第2天的血清脑红蛋白浓度水平独立相关于发病后6个月的死亡率(OR=0.265,95%CI=0.094-0.747,P<0.05)及发病6个月后的不良预后(OR=1.919,95%CI=1.158-3.180,P<0.05)。受试者工作曲线分析(Receiver operating characteristic curve,ROC)显示,在最佳阈值的基础上,发病后第2天血清脑红蛋白预测发病后6个月的死亡率及发病后6个月的不良预后,其曲线下面积分别为0.893(95%CI,0.812-0.974;P<0.05)和0.818(95%CI,0.691-0.954;P<0.05)。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病后第2天的血清脑红蛋白浓度与不良预后具有高度的相关性,提示脑红蛋白能够成为预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血不良预后的新型生物学标志物。