针灸穴位电刺激对脑损伤患者大脑中动脉血流动力学影响的研究

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目的:针对中度脑损伤患者采用针灸穴位电刺激治疗,用经颅多普勒检测脑损伤患者右侧大脑中动脉的血流速度,探讨针灸穴位电刺激对于脑损伤患者大脑中动脉血流动力学的影响。方法:采用随机对照设计,选择2016年8月至2018年1月期间曙光医院神经外科中度脑损伤患者70人,将所有患者按1:1随机分入对照组和试验组,选取患者双侧内关,三阴交,使用电极片贴于穴位上,用TCD进行血流动力学指标检测,将探头置于患者右侧颞窗,频率2/100Hz,取样深度54~56mm,探测右大脑中动脉。对照组不通电,试验组电极片接电针仪,持续电刺激20min,采用疏密波模式,频率2/100Hz。比较两组患者在刺激前、刺激中10min、刺激中20min、刺激后10min、刺激后20min右侧大脑中动脉血流动力学指标,包括收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(Rl)、脉动指数(Pl)。运用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:刺激方法和刺激前后具有交互作用,电针组和对照组在刺激前后的Vs、Vd、Vm、PI、RI值的变化幅度不同,Fvs(3.26,221.678)=5.619,Fvd(2.98,202.68)=13.684,Fvm=9,W=0.793,X~2=15.42,Fri(3.32,226.16)=3.995,Fpi(3.31,225.06)=3.89,P<0.05,差异具有统计学意义。单独效应分析,不考虑时间因素,Vs、Vd、Vm、PI的组间差异分别为:Fvs=82.46,Fvd=47.52,Fvm=53.219,Fpi=5.831,P<0.05,差异具有统计学意义,RI的组间差异为:F=0.907,P=0.344>0.05,差异无统计学意义。结论:1.针灸穴位电刺激和刺激前后具有交互作用,对脑损伤患者右侧大脑中动脉血流动力学指标有影响。2.不考虑血管管径和时间测量因素,针灸穴位电刺激对脑损伤病人的Vs、Vd、Vm、PI值影响较大,提示血流速度变快,血管顺应性和弹性改善,血流量增加。3.随着时间的推移和针灸穴位电刺激下,大脑中动脉的血流动力学指标变化幅度不同,可以将刺激10min、刺激后10min分别作为刺激中和刺激后的最佳观测点。
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