论文部分内容阅读
[目的]随访观察昆明市延安医院心脏大血管外科自主改良的Cabrol技术治疗主动脉根部瘤和Stanford A型主动脉夹层累及主动脉根部患者的中、远期疗效。[方法]回顾分析101例应用改良Cabrol技术行主动脉根部替换患者的临床资料,改良Cabrol技术为:应用长约0.4cm、直径为0.8或1.0cm的中介人造血管行冠状动脉开口移植。术后通过门诊和电话进行随访观察,随访至2018年1月,随访周期为6月至7年,共随访2178月,失访11例、随访率:89.1%。应用SPSS-20进行数据的统计学分析。[结果]应用改良Cabrol技术的101例患者,其中男性:77例(76.2%)、女性:24例(23.8%),年龄:18岁至70岁、平均年龄:48.7±10.8岁,主动脉根部瘤:73例(72.3%)、主动脉夹层(AD):28例(27.7%)。左、右冠状动脉开口同时应用改良Cabrol技术:30例(29.7%),左冠状动脉开口应用改良Cabrol技术:64例(63.4%),右冠状动脉开口应用改良Cabrol技术:7例(6.9%)。术后复查双源CT和经胸超声心动图(TTE)被发现冠状动脉开口狭窄,发现1例左、右冠状动脉开口至远端不同程度的瘤样扩张。院内无死亡,术后1月内因脑出血死亡2例、多脏器功能衰竭死亡2例,术后6月因感染性心内膜炎死亡1例,术后1年不明原因死亡1例,术后2年11月因脑梗塞死亡1例。1年、3年、6 年生存率分别为 93.0±0.03%、87.8±0.06%、87.8±0.06%。[结论]我科自主改良的Cabrol技术应用于主动脉根部替换手术操作相对简单。针对冠状动脉开口移位不明显(冠状动脉开口距离主动脉瓣环小于1cm)或较小的主动脉根部应用改良Cabrol技术进行主动脉根部替换是安全、可行的,中、远期治疗效果肯定。