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目的分析并探讨多层螺旋CT及后重建技术在胫骨平台骨折中的诊断及对Schatzker分型的应用价值，并对DR平片、螺旋CT、 MPR、VR后处理图像在胫骨平台骨折诊断中的价值进行比较、分析，为临床治疗提供更加可靠、直观的依据。材料与方法收集泰山医学院附属医院2010年2月-2013年2月经手术证实的胫骨平台骨折病例211例，其中男126例，女85例，年龄11-77岁，平均年龄40岁。右侧胫骨平台骨折81例，左侧胫骨平台骨折129例，双侧胫骨平台骨折1例。所有病例均行膝关节正侧位DR平片（其中1例伤势较重，无法转动体位，只拍摄正位片）、螺旋CT平扫检查及其MPR、VR图像后处理，由放射科2位高年资医师分别进行Schatzker分型，比较不同影像学检查对胫骨平台骨折Schatzker分型的差异，分析CT及MPR、VR后处理检查在胫骨平台骨折的诊断价值。同时对各型胫骨平台骨折合并髁间隆突骨折、腓骨小头骨折进行比较。结果在所有211例212侧胫骨平台骨折中，DR平片Schatzker分型正确169侧，分别是Ⅰ型19侧；Ⅱ型31侧；Ⅲ型13侧；Ⅳ型27侧；Ⅴ型52侧；Ⅵ型27侧。多层螺旋CT Schatzker分型正确205侧，Ⅰ型31侧；Ⅱ型41侧；Ⅲ型22侧；Ⅳ型32侧；Ⅴ型52侧；Ⅵ型27侧。DR平片、多层螺旋CT胫骨平台骨折分型总符合侧数分别为169侧、205侧，占手术后分型比率分别为79.7%、96.7%，DR平片与多层螺旋CT相比较，χ2=25.338，P<0.001，差异有统计学意义，因此，对胫骨平台骨折Schatzker分型，多层螺旋CT准确率明显比DR平片高；DR平片与多层螺旋CT正确分型侧数占术后诊断比分别为，Ⅰ型：9.0%、14.6%，两种检查方法比较P=0.001，P<0.05有显著差异，Ⅱ型：14.6%、19.3%，两种检查方法比较P=0.001，P<0.05有显著差异，Ⅲ型：6.1%、10.4%，两种检查方法比较P=0.005，P<0.05，有显著差异，Ⅳ型：12.7%、15.1%，两种检查方法比较P=0.020， P<0.05，有显著差异，Ⅴ型、Ⅵ型没有改变；因此多层螺旋CT对胫骨平台骨折Schatzker分型的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型敏感性最高，优势明显。比较I～Ⅵ型各分型组间伴髁间隆突骨折的差异性(P<0.001)和合并腓骨小头骨折的差异性(P<0.001)，差异有显著性意义。结论普通X线平片的诊断经验丰富，使用起来快捷、方便，能显示胫骨平台骨折的大体情况，对大多数的胫骨平台骨折能够诊断，一直是胫骨平台骨折影像学检查的首选方法。但是胫骨平台骨折十分复杂，普通X线平片不能提供临床需要的尽可能完善的信息，需要多层螺旋CT等其他影像检查方法的辅助；多层螺旋CT平扫及重建技术能全面的、多方位及立体的显示胫骨平台骨折，有效地避免漏诊，能更准确的对胫骨平台骨折进行Schatzker分型，可以发现X线平片不能发现的腓骨小头及髁间隆突等伴随骨折，为临床医师制定合适的治疗方案及治疗后复查提供依据。