吕仁和教授从虚论治慢性肾脏病小药方撷英

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背景:慢性肾脏病是以原发性或者继发性肾脏损伤为特征的一类临床常见综合征。绝大多数肾脏疾病,除了急性肾脏疾病以外,都可以归于慢性肾脏病的范围。本病起病缓慢,隐匿,因发病原因不同其病情进展程度各不相同,但病情迁延均可致肾功能损害,最终可发展成为肾功能不全,甚至尿毒症,是临床上常见但难治的慢性疾病。近年来慢性肾脏病发病率不断增高,且患病年龄日趋年轻化,给国家和患者家庭带来很大的经济负担。现代医学对慢性肾脏病的治疗主要为治疗原发病,防治严重并发症等,对于慢性肾脏病的早中期及肾功能的进行性恶化并无良好的治疗手段,大剂量激素、细胞毒药物和免疫抑制剂等药物的应用副作用较大。祖国医学博大精深,在治疗慢性肾脏病,尤其是慢性肾脏病的早中期的血尿、蛋白尿及对肾功能的保护和提高具有明显的优势,故研究中医治疗慢性肾脏病具有重要意义。目的:吕仁和教授为北京中医药大学首届毕业生,曾师从施今墨、秦伯未、祝谌予等人。现为第三批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师,博士后指导老师,北京中医药大学第一临床医学院教授等。从事中医临床工作数十年,对中医药治疗各类慢性肾脏病具有独到的认识和丰富的经验。本论文对吕仁和教授从虚论治慢性肾脏病的病因病机及组方规律加以总结,以供参考和学习。本论文主要包括文献综述和经验总结两个部分。第一部分:文献综述。本部分从中医古籍对慢性肾脏病的命名、近现代中医对慢性肾脏病的病因病机及辨证治疗方面进行概述。绝大多数医家认为慢性肾脏病属虚实夹杂,本虚标实证,本虚主要以脾肾虚损为多,标实主要以湿、瘀为多,治疗以益肾为主,或加健脾益气,以活血化瘀、利水渗湿、泄浊解毒为辅。但也有少数名老中医对慢性肾脏病有不同认识,或从风湿论治、或从瘀论治、或从风论治等,分别简要总结论述。第二部分:经验总结。通过跟随吕仁和教授门诊抄方,对吕老和部分病人进行采访,收集部分门诊病历,进行整理及总结。本部分取吕老治疗慢性肾脏病经验中从虚论治部分,总结其学术经验及自拟小方用药经验,共总结补血二丹汤、黄芪茱萸汤、芪参汤、太灵丹、脊膝续断汤、鹿霜补血汤、加味生脉散七个从虚论治的小方。结论:吕老认为慢性肾脏病的发生发展符合中医虚损劳衰的变化,并提出“肾络癥瘕”的中医病理假说,对慢性肾脏病的治疗有丰富的经验。本文仅从吕老对慢性肾脏病“肾本虚”的认识着眼,论述吕老从虚论治慢性肾脏病的经验,并不能涵盖吕老治疗慢性肾脏病的全部经验。希望将这种简单易懂易学的方法及方药加以推广,供各位中医学子参考和学习。
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