目的肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尽管运用现有的治疗手段可以降低肺癌脑转移的发生率,提高其生存率,但是我们不能忽视脑转移的预后因素及其发生的危险因素。本研究回顾性分析影响肺腺癌脑转移生存的预后因素,预测肺腺癌患者发生脑转移的危险因素。方法本研究是一项回顾性研究,单因素分析用Kaplan-Meier法,并绘制生存曲线,生存率的比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。脑转移相关单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归。TCGA数据中淋巴细胞亚群与远处转移相关性分析采用R语言、GSEA、支持向量机模型。结果1、脑转移组的中位生存期为15.2个月,无脑转移组的中位生存期为30.0个月(P=0.011),差异有统计学意义。2、单因素生存分析显示首次治疗前的血红蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞百分比、白蛋白与肺腺癌脑转移的预后有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示血红蛋白、中性粒细胞是独立的预后因素。3、脑转移相关单因素分析显示年龄≤60岁、T4、N2-3、其他远处转移和首次治疗前的LYM<1.1*10^9/L、LYM%<20、LDH>250U/L、CEA>6.5ng/ml、NSE>16.3ng/ml是肺腺癌脑转移的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析年龄、N分期、其他远处转移、CEA、NSE是独立的危险因素。4、TCGA数据库中进一步验证了低淋巴细胞百分比增加早期肺腺癌远处转移的风险。结论1、脑转移的发生与肺腺癌患者的生存有关。2、首次治疗前的血红蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞百分比、白蛋白与肺腺癌脑转移的预后有关。3、年龄≤60岁、T4、N2-3、其他远处转移和首次治疗前的LYM<1.1*10^9/L、LYM%<20、LDH>250U/L、CEA>6.5ng/ml、NSE>16.3ng/ml是肺腺癌脑转移的危险因素。4、低淋巴结细胞浸润比例,特别是CD8+淋巴细胞减少的早期肺腺癌患者容易发生远处转移。