第一部分：国人F波正常参考值的建立及与巴西和日本两国相同参数的比较研究　　背景:　　F波来自于逆向激活前角细胞后回返放电产生的晚电位，在一个半世纪前由Magladery和McDougal首先提出并进行了详细描述。逆向冲动进入前角细胞体后，出现瞬间的轴突不应期和Renshaw细胞接近2ms的突触延迟抑制，再加之F波回返放电的行程，因而其潜伏期较长，这种回返放电仅产生于有限的部分前角细胞。这一迟发反应在评估神经系统疾病和脊髓运动神经元兴奋性时是对常规的神经传导检测方法的有益补充。　　F波临床应用时不同长度的神经对应不同的潜伏期，不同身高所对应的不同长度神经有其相应的潜伏期正常值。临床应用时不能以一概全。为阐述这一重要问题，国外许多学者对自己本国的F波正常值进行了研究，结果显示了F波潜伏期与身高或肢长的线性相关特性，并显示可用简单的身高测量来替换肢体的长度的测定，从而确定对应的潜伏期。而在国内，成人不同身高的F波潜伏期的正常值参考范围尚未确定。　　目的:　　(1)建立中国人F波正常值;(2)将国人F波各项正常值与已发表的巴西、日本两国的F波相同参数的正常值进行比较，观察东西方不同国家正常人F波参数是否存在差异。　　方法:　　(1)收集健康志愿者127人，年龄21-78岁，平均43.8±14.9岁，其中男性71人，女性56人，身高范围148-185厘米，平均163.9±7.9厘米，上肢肢长60.0-78.5厘米，平均68.9±3.9厘米，下肢肢长100.5-133.0厘米，平均114.7±5.7厘米。同时收集巴西、日本已发表的本国F波正常参考值中的相应材料(2)在腕部（远端）、肘部（近端）刺激正中神经和尺神经以及在踝部（远端）、腘窝（近端）刺激胫神经和腓总神经。记录电极分别置于拇短展肌、小指展肌、下肢拇展肌和趾短伸肌肌腹，参考电极置于远端3厘米处。记录复合肌肉动作电位(compoundmuscleactionpotentials，CMAP);(3)F波检测滤波范围20Hz-3KHz，增益200μV/格，上肢扫描速度5ms/格，下肢扫描速度10ms/格。超强刺激引出F波，即在诱发出最大CMAP的刺激量的基础上再增加20％的电流量，即为超强刺激量。主要检测指标为F波的出现率和潜伏期;(4)与同一检测方法下记录的且已发表的巴西、日本F波正常值的相同参数进行比较。　　结果:　　(1)F波的出现率是不同的，在四根神经中，最高为胫神经，最低为腓总神经，尺神经、正中神经排在第二、三位。远端与近端出现率比较，远端数值均高于近端，且上肢正中神经、尺神经的远端、近端出现率比较有统计学意义(P＜0.05);(2)近端FWCV（即脊髓到肘部或脊髓到膝部）大于远端MNCV，所检测的神经均如此，且有统计学意义(P＜0.05);(3)F波潜伏期与远端运动潜伏期比率（mean±SD）上肢接近1.0（正中神经为1.1±0.1，尺神经为1.0±0.1）较下肢的比值略低（胫神经和腓总神经均为1.2±0.1）。这个结果证实距离较长的近端节段较远端节段传导速度快;(4)在四根检测的神经中:最短、平均和最长F波潜伏期与身高和年龄进行相关性检验显示:三者均与身高成强相关(P＜0.01)，且呈线性相关;但与年龄不相关(P＞0.05)(5)巴西与中国及日本正常人群胫神经F波潜伏期-身高斜率比较，不论是最短还是平均，均有显著性差异(P＜0.05)，而最长潜伏期-身高斜率的比较无统计学差异。日本与中国正常人群胫神经F波潜伏期-身高斜率无统计学差异。另外，上肢尺神经F波潜伏期-身高斜率三个国家间均无显著性差异。(6)中国、巴西和日本三国间F波出现率也显示了不同。在中国和日本，尺神经和胫神经的出现率较高，而巴西较低，不论是在近端刺激还是远端刺激。F波出现率统计学结果提示中国、日本与巴西比较有显著性差异(P＜0.05)，而中国和日本比较无显著性差异(P＞0.05)。　　结论:　　(1)F波正常值示:F波的潜伏期（最短、最长和平均）与身高成线性相关;但三个国家间回归直线的斜率是不同的;同时，三国间F波的出现率和F波的神经传导速度也不相同。推测与不同国家间前角神经元兴奋性有所差异所致;(2)本研究强调尽管潜伏期与身高在不同国家均成线性相关，但不同国家间存在不同的差异，因此，建立自己国家的F波正常值对临床诊断是非常有益的。