全髋关节置换术中臼杯外展角的影像学研究

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目的:通过对全髋关节置换术(THA)术后患者双髋正位等比例X线上相关测量参数的测量,比较分析各参数间关系,探讨THA中准确安放髋臼的可靠解剖标志及参考标准,精确控制髋臼外展角。方法:收集整理2016年1月至2017年6月于我科行全髋关节置换的182例患者235髋关节,经过纳入和排除标准,共纳入128例157髋关节,其中男性91例,女性37例,左髋82例,右髋75例,年龄范围22-78岁,平均年龄为55.1岁。在术后双髋正位X线上测量:臼杯外展角(β),髂骨厚度(a),髋臼上缘臼杯置入深度(b),坐骨厚度(c),髋臼下缘臼杯置入深度(d),髋臼磨挫深度(e),并对测量参数进行统计分析。结果:β与b呈正相关(r=0.424,P=0.000),β与d呈负相关(r=-0.407,P=0.000),β与b/a呈正相关(r=0.419,P=0.000),β与d/c呈负相关(r=-0.472,P=0.000),并且β与b/a呈线性相关(t=5.753,P=0.000),β与d/c呈线性相关(t=-6.671,P=0.000)。结论:1.臼杯外缘距髋臼骨性外缘的距离b、d与外展角β均存在线性相关性,臼杯外缘距髂骨外缘距离b与与外展角β呈正相关,臼杯外缘距坐骨外缘距离d与外展角β呈负相关,术中可以通过调节臼杯外缘距髋臼骨性外缘距离的大小来调控外展角。2.当髂骨厚度a取均值时,臼杯外缘距髋臼上缘距离b取值范围为-8.13±15.15mm;当坐骨厚度c取均值时,臼杯外缘距坐骨外缘距离d取值范围为12.53±8.81mm,术中以此为参考将臼杯放置在安全范围,即:40±10°。当然具体的b和d值需要通过精确的术前测量,并参照本研究得出的线性方程求得。3.术中以臼杯外缘距坐骨外缘的距离d来控制外展角更为准确,而臼杯外缘距离髂骨外缘的距离b可作为参考。
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