论文部分内容阅读
目的:卫生监督执法能力是指监督员在进行监督执法工作中所需要的各种能力,对于监督执法工作的质量具有重要意义。本研究通过对被调查省医疗卫生监督员进行问卷调查,了解被调查省医疗卫生监督员配置现状和执法能力认知情况,结合医疗监督工作面临的问题进行分析,提出解决对策和建议。方法:采用普查的方法于2022年2月至2022年3月间对被调查省全体医疗卫生监督员进行问卷调查,共回收有效问卷386份。问卷内容主要包括个人基本信息、医疗卫生监督员执法现状认知以及执法能力认知等相关问题。采用Microsoft Excel 2010进行问卷数据录入,应用IBM SPSS 24.0和Microsoft Excel 2010进行数据处理和统计分析。结果:（1）本研究共调查被调查省医疗卫生监督员396人,与前卫生部对于监督员配置的标准值相比,医疗卫生监督员数量不到标准下限的90%。各市州中医疗卫生监督员数量达到配置标准下限的有四个地区。医疗卫生监督员按地理面积分布、人口数分布、医疗机构数分布的基尼系数分别是0.290452、0.227405和0.228012。（2）被调查省医疗卫生监督员中省市级监督员占23%,区县级医疗卫生监督员占77%;监督员中男性占比为54.4%,女性占比45.6%,性别比为1.19:1;年龄构成中,67.1%的监督员年龄集中在31-50岁之间,51岁以上的达24.9%;专业构成中,临床医学占比为26.4%,预防医学占比为25.6%,法学占比为8.8%,管理学占比为7.8%;学历构成中,本科学历医疗卫生监督员占比最多,达54.1%,本科以下占比达41.7%;从事医疗卫生监督的年限是5年以下占比最多,达31.1%,其次是时间在6-10年之间的,占比为23.3%;职称构成中,有37.3%为无职称,初级职称占比为27.7%;工资水平在3001-4000元之间的监督员数量最多,为136人,占比为35.2%。（3）医疗卫生监督员执法现状认知中:对相对人认可度的认知方面,53.1%的医疗卫生监督员认为监管相对人对于工作认可程度较高;对相对人配合度的认知方面,62.7%的医疗卫生监督员认为监管相对人对于工作配合程度较高;对于执法阻力认知方面,82.4%的医疗卫生监督员认为监管人员不足是主要问题,58.5%的医疗卫生监督员认为执法手段有限是主要问题,还有40.4%的医疗卫生监督员认为个人能力有限是主要问题;执法车辆现状认知面,44.6%的医疗卫生监督员认为执法车辆等的配备不能满足执法需求;对于执法中最值得重视和防范的行为,41.2%的医疗卫生监督员认为是遭遇暴力威胁、抗拒执法,32.9%的医疗卫生监督员认为是执法不到位;对于影响执法监督活动的因素认知方面,医疗卫生监督员认为各影响因素由大到小分别是监管对象的法律意识、监督员自身执法水平、监督手段和执法依据等;对于打击非法行医难题的认知方面,81.3%的医疗卫生监督员认为是取证困难,59.3%的医疗卫生监督员认为是取缔困难,57.5%的医疗卫生监督员认为是处罚力度小、执行难。（4）医疗卫生监督员执法能力认知中:监督员对各项能力的认知按照重要程度排序依次为掌握相关法律法规、调查取证能力、正确撰写卫生监督执法文书、处理应急事件能力、了解与工作相关的医学知识等。监督员认为执法过程主观考虑因素按照重要程度依次为:案件的危害程度、案件的性质、犯错的主观性等。监督员认为执法水平的影响因素按照重要程度依次为:专业水平、监督员主观状态、从事医疗卫生监督年限、学历水平。监督员对于自身执法能力评价方面,医疗卫生监督员中23.3%的监督员认为自己四项能力均较强,能胜任工作需求,1.3%的监督员认为自身各项能力均需要培训学习,同时监督员自我评价各项能力从强到弱依次是调查取证能力、卫生行政执法文书写作能力、对工作相关的医学理论知识的掌握能力、对于工作相关法律规定的掌握能力。监督员对于《行政处罚法》掌握方面,正确率最低的是关于处罚种类的多选题,正确率只有1.55%,其他正确率在60%之下的是简易程序对公民的罚额、简易程序对法人的罚额、听证程序、法制审核的内容等四道题。结论:（1）被调查省医疗卫生监督员数量不足,医疗卫生监督员分布相对公平,需积极扩充监督人力,来满足监督执法的实际需要。（2）医疗卫生监督员队伍中50岁以上监督员占比较多,监督员中非专业、本科以下学历、无职称监督员占比较大,要注意平衡监督员队伍的学历、专业组成,鼓励监督员参加继续教育以及获取职称等。（3）医疗卫生监督员普遍认为工资水平较低且低于同级别其他单位或人员工资;辖区内监管相对人对于监管工作认可程度和对于监管工作配合程度均较好;监管工作阻力主要是监管人员不足;在工作中存在执法车辆不足等问题;执法中最值得重视和防范的行为是遭遇暴力威胁、抗拒执法;打击非法行医中主要问题是取证困难。（4）医疗卫生监督员对于执法能力的认知与国内其他学者研究结果相近,认为应该具有掌握相关法律法规、调查取证的能力、正确攥写卫生监督执法文书、处理应急事件的能力、了解与工作相关的医学理论知识等能力;认为专业水平对于医疗卫生监督执法水平的影响最大,同时监督员对于部分法规的掌握程度较差,监督机构需增加相应的培训学习机会,提高监督员执法能力短板。