研究背景:随着中国的生殖医学、围产医学、新生儿重症监护专业的发展和全面开放二孩政策的执行,极早产儿和超早产儿救治成功率逐年攀升,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia BPD)成为极早产儿较为常见的呼吸系统并发症。BPD是多因素,包括患儿自身因素、基因易感性、母孕期合并症及生后早期各种临床事件导致的临床综合征。患儿在婴幼儿期面临高死亡风险,而且远期肺部疾病(主要为喘息、感染)、生长和神经系统发育障碍等多种健康问题严重影响了患儿生后的生活质量。越来越多的研究表明,早产儿早期的肺发育不良,会引起以后逐渐出现一系列的慢性呼吸系统疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病等,应引起我们的重视。BPD的病理生理学改变有感染诱发的肺损伤和异常的修复重构,这是婴幼儿喘息疾病发生的重要环节。目前,国内对BPD患儿在婴幼儿期(0-3岁)喘息特点的相关分析报道相对较少。目的:分析支气管肺发育不良患儿的临床资料,探讨BPD患儿的高危因素;分析BPD患儿婴幼儿期(0-3岁)喘息相关随访指标、潮气肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)的检测意义,了解BPD患儿婴幼儿期喘息的特点。方法:2013年1月至2016年12月在聊城市妇幼保健院新生儿重症监护病房住院的患BPD的早产儿为观察组,单纯随机抽样选取相等数量同年出生未患BPD的早产儿为对照组。研究方案经过聊城市妇幼保健院医学伦理委员会批准和患儿家属签字知情同意。采集患儿及母亲的病历资料,以此分析BPD的高危因素。来我院随访用调查问卷和复诊检查的形式,统计生后矫正年龄1岁内和2岁、3岁期间的患支气管炎、肺炎、喘息发作、因下呼吸道疾病住院、用药情况以及家族史、被动吸烟史,并进行潮气肺功能及FeNO检测。结果:1.一般情况:2013年1月至2016年12月共收治1735例早产儿,极低出生体重儿368例,BPD患儿50例,BPD总发病率2.8%。BTO组早产儿胎龄平均(27.9±1.8)周,体重平均(1110±233)g,均低于非BPD组,差异有统计学意义(P=0.000)。2.BPD的高危因素:胎龄小、体重低、剖宫产、有创呼吸支持时间>7d、用氧浓度>40%、动脉导管未闭、宫内感染性肺炎为BPD的高危因素(P<0.05)。3.喘息调查问卷:BPD组患儿在0-2岁时患支气管炎、肺炎、因下呼吸道疾病再入院率均高于非BPD组(P<0.05),BPD组患儿从生后到3岁内喘息发生率、吸入糖皮质激素的比例高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BPD组反复喘息比例高于非BPD组(P<0.05)。BPD患儿哮喘预测指数阳性率与非BPD组无统计学差异(P>0.05)。4.潮气肺功能:BPD组≤1岁时呼吸频率高于对照组,而潮气量低于对照组(P<0.05)。BPD组吸呼比在0-2岁时均低于对照组(P<0.05),且≤1岁时BPD组吸呼比参数值为0.64±0.03,低于正常参考范围(0.67-1.0)。BPD组的达峰时间比参数值以及达峰容积比参数值均低于正常参考范围,与非BPD组有统计学差异(p<0.05)。5.FeNO测定:BPD组与非BPD早产儿组的一氧化氮FeNO测定值均在该年龄段 FeNO 低水平范围。BPD 组的 FeNO 的平均值(6.3±1.3,7.2±1.4,7.5±0.9),与非BPD早产儿组相比,统计学无差异(P>0.05)。结论:1.BPD发生的高危因素有胎龄小、体重低、剖宫产、有创呼吸支持时间>7d、用氧浓度>40%、动脉导管未闭、宫内感染性肺炎。2.BPD患儿反复喘息比例高,在2岁以前时感染引起的喘息发生率高,2岁以后感染减少、但仍有喘息的发生。3.BPD患儿婴幼儿期潮气肺功能异常,以小气道阻塞为主要特点;4.BPD患儿哮喘预测指数阳性率与未患BPD的早产儿无明显差异,但长期吸入糖皮质激素的比例明显升高。5.呼出气一氧化氮检测提示BPD患儿喘息和气道阻塞症状的机制与嗜酸性粒细胞炎症引起的喘息不同。