[目 的]在全球范围内,冠心病患者出院后主要不良心血管事件的发生仍然有待改善。为了减少冠心病患者不良心血管事件的发生,本研究旨在探索残余脂蛋白胆固醇（Remnant Lipoprotein Cholesterol,RLP-C）水平与冠心病患者临床预后的关系,并以此建立一个改善冠心病患者预后的预测模型。[方法]选取2019年3月至2019年9月因胸闷胸痛至我院住院的患者,所有患者均在我院接受冠状动脉造影检查,共入选290例。收集患者的资料及血清样本。根据课题组前期基础,采用酶法检测血清RLP-C的水平。对患者出院后的情况进行随访,关注的终点事件为心源性死亡、新发心肌梗死或脑卒中、因心力衰竭或心绞痛再住院。分析RLP-C水平与冠心病患者临床预后的相关性。结合RLP-C及LASSO回归模型筛选出的危险因素,使用R软件建立冠心病患者出院后不良心血管事件发生的Nomogram预测模型并对模型进行验证评估。[结果]本研究随访期间,共有70名患者出现了关注的终点事件。在心血管事件组,糖尿病的比例高于非心血管事件组,RLP-C、大血小板比率在心血管事件组中明显高于非心血管事件组（P均<0.05）。患者的一般情况比较显示,年龄、性别、高血压病史、吸烟史、BMI及是否接受PCI治疗在两组间未表现出明显的不同（P>0.05）。其余血细胞计数结果:白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、血红蛋白、红细胞、红细胞压积、血小板在两组中未见明显的差异（P>0.05）。血脂项目:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在两组中的差异不具有统计学意义（P>0.05）。生化项目:尿酸、肌酐及总胆红素在两组中同样未表现出明显的差异（P>0.05）。心脏超声对比结果显示:心血管事件组患者的室壁运动评分较高,左室收缩末期容积偏大,而左房内径、左室舒张末内径、左室舒张末期容积、左室射血分数在两组中的差别无明显差异（P>0.05）。进一步分析显示,RLP-C较高的冠心病患者预后较差,结合ROC曲线结果,提示RLP-C对预测心血管事件有提示价值。最佳截点为10.15,敏感性70%,特异性为53%。此外,RLP-C的ROC曲线下面积大于TC、TG、HDL-C及LDL-C的曲线下面积,而且,RLP-C水平高的患者更容易发生心血管事件。进一步研究分析表明RLP-C基线水平对预测不稳定型心绞痛患者发生心血管事件具有提示意义。以RLP-C结合LASSO回归选出的指标建立了 Nomogram预测模型并进行验证评估,结果显示模型预测能力、准确性和临床实用性较好。[结 论]本研究结果表明了 RLP-C基线水平与冠心病患者出院后不良心血管事件的发生独立相关,可作为冠心病的预后因素,尤其是对于预测不稳定型心绞痛患者发生不良心血管事件具有一定价值。以RLP-C水平结合左室收缩末期容积、室壁运动记分、糖尿病史、大血小板比率构建的Nomogram预测模型,对模型进行验证评估后显示模型预测能力、准确性和临床实用性较好。表明建立的Nomogram预测模型是一个可靠的并能预测冠心病患者未来是否发生心血管事件的工具,能快速预测冠心病患者未来不良心血管事件发生的可能性,从而可对不同预后的患者进行相应的干预,有效改善冠心病患者预后。