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目的:探讨肾性高血压腹膜透析前后中医证型的变化规律以及大动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)与中医证型的关系。方法:本研究在既往研究工作的基础上,参考2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中原发性高血压和慢性肾功能衰竭患者的诊断标准,并结合《中医内科学》(第五版)有关“眩晕”、“水肿”、“关格”的证型论述进行辨证,结合本研究所收集病例数,在腹膜透析前后各设3个基本证型。观察2007年1月-2007年10月就诊于北医三院肾内科住院部及腹膜透析中心门诊患者110例,通过望闻问切等方法获取中医四诊资料进而确定中医证型。在入院和随访时(进行腹膜透析后三月)分别进行大动脉脉搏波速(PWV)的测定,并分析不同中医证型之间PWV的变化情况。统计方法应用SPSS13.0统计软件包进行分析。连续变量以均数±标准差表示,分类变量以百分比或率表示。两组连续变量组间比较用t检验,多组连续变量间的检验用方差分析(组间两两比较方差齐时采用SNK法,方差不齐时使用Tamhane’s T2法),计数资料组间比较采用x~2检验。多因素评价采用聚类分析方法。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:肾性高血压患者入院(即腹膜透析置管术前)中医证型主要表现为三类:脾肾气虚证、阴阳两虚证和脾肾阳虚,兼挟湿浊证;腹膜透析后随访中医证型主要表现为以下三类:阴阳两虚证、气阴两虚证及阴虚挟瘀证。肾性高血压患者入院各证型组及随访各证型组间的PWV无显著性差异;而腹膜透析阶段随访证型阴虚挟瘀证的PWV值明显大于入院阴阳两虚证(P＜0.05);肾性高血压患者进入维持性腹膜透析阶段后PWV明显大于透析前(P＜0.05)。结论:肾性高血压患者中医证型变化规律为:腹膜透析前初见脾肾气虚证,继而气虚及阳,阴阳互根,阳损及阴致阴阳两虚;进入腹膜透析阶段中医证型演变由气虚损及阴血致气阴两虚,并出现其兼挟证血瘀,其中阴阳两虚证占多数,且贯穿腹膜透析前后,为本病的最后转归。本病的病机特点是以本虚为主,兼有邪实,虚实夹杂。大动脉脉搏波速度(PWV)与中医证型的关系,尚需进一步验证。本研究结果可作为肾性高血压在终末期肾病及进行腹膜透析后中医辩证的参考。