目的:评估环磷酰胺治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效,探索肾小球足细胞相关的M型磷脂酶A2受体抗体(Autoantibodies against the M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R-Ab)、24h尿蛋白和血清白蛋白预测治疗效果的能力如何。研究方法:采用回顾性研究对135例患者进行治疗后随访,观察点分别为用药前及用药后3,6,12个月。收集各观察点临床指标数据并检测初始及3个月PLA2R-Ab,统计用药后各观察点疾病缓解率,以不同条件分组,观察治疗后效果有无差异,应用logistic回归进一步分析各指标及指标变化量是否可以对后期疗效进行预测。结果:环磷酰胺治疗IMN第3,6,12个月的总缓解率分别为41.4%,74.8%,76.1%。用药前不同年龄,不同24h尿蛋白水平,不同PLA2R-Ab的患者在治疗后第3,6,12个月总缓解无明显差异(P>0.05)。PLA2R-Ab阳性在3个月内转阴的患者在第3,6,12个月有很高的缓解率(P<0.05)。进一步计算3个月PLA2R-Ab变化量,绝对值在0-171.016之间时,与6个月24h尿蛋白变化量有很强的相关性,r=0.437,P=0.000。3个月白蛋白变化量是IMN6个月缓解的独立相关变量,6个月24h尿蛋白变化量是IMN12个月缓解的独立相关变量。结论:环磷酰胺治疗IMN患者显示了良好的疗效,对于不同年龄,不同24h尿蛋白,不同用药前血清PLA2R-Ab浓度的患者均有有效治疗效果,可达到不同程度的临床缓解。3个月血清白蛋白改变量及3个月PLA2R-Ab改变量可以预测第6个月缓解率,6个月24h尿蛋白改变量可以预测第12个月缓解率。