【摘 要】
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目的:探讨针药结合对加速康复外科（ERAS）模式下行胃癌根治术的患者胃肠功能恢复情况、炎症应激水平和营养状况的影响。方法:2020年12月至2022年1月期间,收集60例在江苏省中医院普外科进行腹腔镜辅助根治性胃癌切除术的患者,以随机数字表法将患者分成对照组和治疗组各30例。两组患者围手术期均实施ERAS方案,治疗组在此基础上加予中药结合针刺治疗。观察并记录两组患者的胃肠功能恢复情况[肠鸣音恢复时
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目的:探讨针药结合对加速康复外科（ERAS）模式下行胃癌根治术的患者胃肠功能恢复情况、炎症应激水平和营养状况的影响。方法:2020年12月至2022年1月期间,收集60例在江苏省中医院普外科进行腹腔镜辅助根治性胃癌切除术的患者,以随机数字表法将患者分成对照组和治疗组各30例。两组患者围手术期均实施ERAS方案,治疗组在此基础上加予中药结合针刺治疗。观察并记录两组患者的胃肠功能恢复情况[肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间],术前服中药前、术后1d、术后3d的炎症应激水平[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、降钙素原（PCT）、白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、干扰素-γ（IFN-y）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）],术前服中药前、术后1d、术后3d的营养状况[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）]和术后住院时间,连续记录术后3天的腹痛、腹胀及恶心呕吐评分,并统计并发症发生率。结果:①两组患者的基本特征（年龄、性别、BMI、手术时间、手术方式、病理分级、病理分期）、术前服中药前的炎症应激水平（WBC、NEUT、PCT、IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α）和营养状况（ALB、PA、TP）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。②胃肠功能恢复情况:治疗组首次通气时间33.69h±9.36h,对照组首次通气时间42.11h±10.47h,两组患者的首次通气时间比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）;治疗组的肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。③炎症应激水平:术后1d,治疗组的WBC、NEUT、IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中IL-6差异更明显（P＜0.01）,而PCT、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3d,治疗组的WBC、NEUT、IL-2、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中IL-6差异更明显（P＜0.01）,而IL-10、IFN-γ、PCT、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。④营养状况:术后1d,治疗组的ALB、PA、TP水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3d,治疗组的ALB、PA水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而TP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤术后住院时间:两组患者的术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。⑥术后腹痛、腹胀、恶心呕吐评分:术后1d,两组患者的腹痛、腹胀、恶心呕吐评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后2d和术后3d,治疗组腹胀、恶心呕吐评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但腹痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。⑦并发症发生率:治疗组并发症发生率（3.33%）较对照组（23.33%）更低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:ERAS模式下的胃癌根治术患者进行中药结合针刺治疗,可以明显促进术后通气,降低炎症应激水平,改善营养状况,减轻术后腹胀、恶心呕吐程度,且安全可行。
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