目的:本研究旨在探讨糖尿病患者不同血糖及BMI水平对闭合性胆系手术患者病情的影响,为合理个体化管控血糖及体重提供依据。方法:回顾山西省人民医院2018年1月至2019年6月期间入院接受闭合性胆系手术的424例糖尿病患者,收集其年龄、性别、BMI、手术名称、一般生化指标(空腹血糖、HbA1C、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血肌酐和尿素氮等)、入住ICU、术后感染、降糖药物使用情况、血糖监测率、HbA1C检测率及住院时间、住院总费用等临床资料;根据空腹血糖水平分为高血糖组(FBG≥7.0mmol/L)与非高血糖组(FBG<7.0mmol/L);进一步根据BMI水平分为肥胖亚组(BMI≥25kg/m~2)与非肥胖亚组(BMI<25kg/m~2),对比分析各组间临床资料的差异,采用多元回归分析术后感染、住院时间及总费用的相关影响因素。结果:与非高血糖组比,高血糖组的BMI、住院时间、住院总费用、FBG、血肌酐、尿素氮、低白蛋白发生率、血糖监测率、HbA1C检测率、降糖药物使用率、术后感染率、ICU入住率均高,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);白蛋白水平低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。高血糖组中,肥胖亚组的年龄、FBG、血肌酐、低密度脂蛋白、住院时间和住院总费用均比非肥胖亚组低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);非高血糖组中,肥胖亚组BMI、血肌酐较非肥胖亚组高,年龄较非肥胖亚组低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),余指标无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高血糖是术后感染的独立危险因素,且血糖每升高1mmol/L,其术后感染风险增加1.158倍,血清白蛋白是术后感染的保护因素。住院天数和住院总费用多元线性回归分析显示,高血糖、低白蛋白血症、使用降糖药物、入住ICU、术后感染及血糖监测均是住院时间延长和住院总费用增加的相关影响因素,此外,住院总费用增加的相关因素还包括年龄、肥胖、血肌酐和尿素氮,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:高血糖是术后感染的独立危险因素,是住院时间延长和住院总费用增加的相关影响因素。肥胖除了升高非高血糖患者血肌酐水平,与术后感染的发生及住院时间延长无明显关系。接受闭合性胆系手术的糖尿病患者,需提高糖化血红蛋白检测率及血糖监测率,合理控制血糖,适当减轻体重。