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目的:调查临床实践中2型糖尿病患者口服降糖药物治疗模式的现状,并探讨对血糖水平的影响及其相关因素。方法:选取2010年6月-12月在我院门诊就诊并使用口服降糖药的符合入选标准的2型糖尿病患者,通过面对面问卷调查,收集患者的人口学资料、口服降糖药治疗模式、口服药调整模式、血糖及糖化控制水平、饮食及运动控制情况、低血糖发生情况、高血压发病率及降压药使用情况等资料。进行统计学分析比较,评估治疗效果以及影响患者血糖水平和低血糖发生情况的相关因素。结果:入选的156名患者平均年龄58.78士11.07岁,平均病程5.01士4.71年,其中39.7%的糖尿病患者有家族史;研究人群空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的达标率分别为:40.1%、43.8%、42.4%,其中66%的人1年内检测过糖化血红蛋白,均值为7.08士1.61%,研究人群坚持饮食控制、运动治疗、接受糖尿病教育的比例分别为:79.5%、54.5%、38.5%;抑郁患病率为19.2%,其中30%的患者长期担心自身健康状况。在口服降糖药应用方面:单一用药占21.1%,联合用药占78.9%,随着糖尿病病程延长,联合用药比例渐升高。用药频度方面:双胍类降糖药最常用,占32.7%,其次为磺脲类,占23.9%,噻唑烷二酮使用比例较低,占17.3%。联合用药方面:双胍类+磺脲类是最常见的联合方案,占联合用药的40.7%。其中57.1%的患者1年内有调整过口服药治疗方案,调整的主要原因为治疗效果差,有10.9%患者自行更改口服药治疗方案。口服降糖药患者中低血糖发生率为16.0%。Logsitic回归分析结果显示,使用降糖药物种类个数及患者年龄是低血糖事件发生的独立危险因素,是否使用磺脲类药物是低血糖事件的次要危险因素。影响血糖水平的相关因素包括:饮食控制、接受糖尿病教育、医保情况、糖尿病病程、吸烟情况、抑郁等不良心理因素、自我感觉健康状况。研究人群中高血压患病率为52.6%,其中使用频度较高的降压药为CCB、ACEI、ARB,概率分别为30.9%、30.9%、23.6%;其中使用较少的降压药为β受体阻滞剂、利尿剂,概率分别为7.3%、5.7%。在单一使用降压药组,75.6%患者使用ACEI或ARB;联合用药方面:ACEI+CCB比例最高。12.2%的糖尿病患者使用抗血小板药物,其中糖尿病并高血压组抗血小板药物使用率明显高于单纯糖尿病组。结论:(1)随着糖尿病病程延长,大多数患者需要联合用药来控制血糖,无论单一用药,还是联合用药,其中双胍类药物为目前临床最常用的药物;(2)在使用口服降糖药的患者中,血糖和糖化血红蛋白的达标率约40%左右,其中30%左右患者的血糖和糖化血红蛋白控制差,其中主要原因为:综合治疗的忽视、不良心理因素的存在、胰岛素使用的不足;(3)应用口服降糖药低血糖发生率仍较高,低血糖发生的主要危险因素为:高龄患者,联合应用多种降糖药(特别是包含磺脲类药物);(4)血糖水平影响因素:包括饮食控制、接受糖尿病教育、医保情况、糖尿病病程、吸烟情况、自我感觉健康状况、抑郁等不良心理因素;(5)糖尿病人群中高血压发病率较普通人群明显升高,目前ACEI/ARB仍然是糖尿病并高血压人群中首选的降压药物;糖尿病人群中,阿司匹林的预防性应用比例仍较少。