社区卫生服务被定位于基本医疗服务体系和公共卫生服务体系的网底,承担着基本医疗及公共卫生服务的职责,是我国卫生服务体系的重要组成部分。大量的理论和实践证明,社区卫生服务不仅可以大大提高卫生服务的公平性、可及性,并且可以在一定程度上控制医疗费用的增长,通过提供公共卫生服务提高居民的健康水平。社区卫生服务已经成为了公认的、便捷价廉的卫生服务模式,并受到了政府和社区广泛的关注和重视。目前,我国正在建立和完善社区卫生服务体系,其中双向转诊被认为是搞活社区卫生服务的关键,是保证社区卫生服务健康长足发展的重要环节。实施双向转诊一方面可以有效弥补社区卫生服务机构设备资源不足、医护人员水平有限的缺陷,另一方面有利于缓解大医院诊疗压力、提高大医院知名度、增加大医院的市场份额。然而,目前双向转诊实施现状并不乐观,出现了转上不转下、医院与社区卫生服务机构缺乏良好的沟通、转诊程序和规范不完善等问题。导致这些问题的原因有很多,其中最重要的原因就是大医院与社区卫生服务缺乏良性互动,大医院与社区卫生服务机构之间经济利益缺乏合理协调。由此可见,研究大医院与社区卫生服务机构良性互动对双向转诊的影响,并选择适宜模式进行分析、推广具有非常重要的现实意义。本研究选取不同的社区卫生服务机构服务模式:一级医院(街道医院)转型、大医院对口指导社区卫生服务、大医院办社区卫生服务、大医院托管社区卫生服务。主要利用文献分析法、问卷调查法和深度访谈法就制约双向转诊实施的内外部因素、不同的服务模式下双向转诊实施情况、不同模式对双向转诊的影响进行研究,并提出实现良性互动的策略建议,为提出推广适宜双向转诊有效实施的社区卫生服务模式提供现实依据和理论准备。