目的:观察米库氯铵用于老年患者气管插管的临床效果以及麻醉诱导期间患者心率(HR)和动脉平均压(MAP)的变化，并与顺苯磺酸阿曲库铵进行比较。　　方法:择期行胃癌根治术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄65-75岁，Mallampati气道评级均为Ⅰ级。随机分为米库氯铵组（M组，20例）和顺苯磺酸阿曲库铵组（S组，20例），两组患者以依托咪酯血浆药物浓度（1μg/ml）靶控诱导，脑电双频谱指数(BIS)达到50时，静注芬太尼3μg/kg，M组静注米库氯铵0.2mg/kg，S组静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，注射时间30s，TOF值到达0％时行气管插管，插管均由同一熟练麻醉医师完成。插管成功后连接麻醉机机械通气，调整呼吸参数VT6～8ml/kg、RR12次/分，维持PETCO235～40mmHg。持续静脉泵注0.05～0.2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼、吸入1％～2％七氟烷维持麻醉，维持BIS值40～50。TOF值恢复25％时两组全部追加顺苯磺酸阿曲库铵继续维持肌肉松弛。　　记录患者麻醉前(T0)、静注肌松药后1min(T1)、2min(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)的MAP、HR、BIS，于各时点抽取静脉血测定血清组胺和去甲肾上腺素浓度，记录肌松药的起效时间（S1，静注肌松药至TOF值达0％的时间）、静注肌松药至TOF恢复25％的时间(S2)，声门暴露、插管情况及诱导过程中是否有肌颤、体动、呛咳和组胺释放现象。　　结果:　　1.患者一般资料两组患者年龄、身高、体重、血浆胆碱酯酶比较无统计学差异(P＞0.05)。两组患者气道评级全部为MallampatiⅠ级。　　2.临床效果观察M组S1为211±32秒，显著快于S组（383±34秒）(P＜0.05)。　　M组S2为23.6±5.6分，显著短于S组（40.5±6.5分）（P＜0.05）。　　声门暴露采用Cormach-Lehane分级:M组声门暴露Ⅰ级16例，Ⅱ级4例;S组声门暴露Ⅰ级15例，Ⅱ级5例，差异无统计学意义(P＜0.05)。两组患者气管插管均一次顺利完成。　　两组患者插管过程中无肌颤、体动、呛咳，未观察到组胺释放现象。　　3.两组患者MAP和HR变化:　　组内比较:两组患者T1、T2、T3时点MAP逐渐降低（P＜0.05）。M组T4时点MAP恢复到T0水平（P＞0.05），S组T4时点MAP显著高于T0(P＜0.05)。两组患者T1时点HR与T0时点比较无明显差异（P＞0.05），T2、T3时点HR逐渐降低（P＜0.05），M组T4时点HR恢复到T0水平(P＞0.05)，S组T4时点HR显著高于T0(P＜0.05)。　　组间比较:M组T4时间点MAP和HR显著低于S组(P＜0.05)。其他各时点比较无明显差异（P＞0.05）。　　4.两组患者BIS变化:　　组内比较:两组患者T1、T2、T3、T4时点的BIS值均显著低于T0(P＜0.05)，但与T3时点比较，T4时点又明显升高(P＜0.05)。　　组间比较:两组T0、T1、T2、T3四个时点的BIS值差异均无统计学意义（P＞0.05）;但于T4时点，M组的BIS值明显低于S组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　5.组胺浓度变化:　　组内比较:M组T1、T2、T3、T4时点组胺浓度分别与T0时点比较均显著升高(P＜0.05)，呈先高后低的趋势，T1最高，T2、T3、T4时点逐渐下降。S组T1、T2、 T3、 T4时点组胺浓度分别与T0时间点比较无明显差异(P＞0.05)。　　组间比较:两组T0时点的组胺浓度比较无显著差异(P＞0.05)。M组组胺浓度于T1、T2、T3、 T4时点均明显高于S组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　6.去甲肾上腺素浓度变化:　　组内比较:M组和S组不同时点去甲肾上腺素浓度变化趋势相同，T1、T2、T3时点明显下降（P＜0.05），而T4显著升高（P＜0.05）。　　组间比较:两组T0、T1、T2、T3时点去甲肾上腺素浓度比较无统计学意义（P＞0.05）; M组T4时点去甲肾上腺素浓度低于S组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论:　　1.米库氯铵用于老年患者气管插管，肌肉松弛效果良好，起效快，维持时间短。虽有轻度组胺释放，但未出现相应的临床体征，可安全用于老年人的麻醉。　　2.两组患者麻醉诱导期间MAP和HR均有明显波动，但和顺式阿曲库铵比较，米库氯铵组相对平稳。　　3.米库氯铵用于老年患者气管插管，肌肉松弛效果和顺式阿曲库铵相当，但起效时间和肌肉松弛恢复时间均短于后者。