背景与目的肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病中最严重、最常见的并发症之一,由于存在肺血管内皮受损,在行体外循环手术时更易受到全身炎症反应综合症及缺血再灌注损伤的影响使体外循环术后肺功能障碍的发生率高,重症患者较高的病亡率。因此,先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环后肺损伤成为心血管外科医生面临的最棘手的问题之一。抑制炎症反应和减轻缺血再灌注损伤成为防治肺损伤的重点,NO是一种具有独特生理活性小分子物质,有调节炎症反应和减轻缺血再灌注损伤成作用。本研究通过临床指标的检测探讨术后吸入NO改善肺功能的效果。方法选取先天性心脏合并中重度肺动脉高压20例,随机分为对照组和治疗组（吸入NO）,每组10例。上述患者术前均行心脏彩超及右心导管检查示肺动脉收缩压/体脉收缩压>0.5为收治标准。所有患者均在体外循环下行心内直视术,治疗组在返回ICU即刻将NO加入呼吸机输出环路内,对照组常规呼吸机辅助呼吸。两组患者分别在CPB前,返回ICU后1小时、4小时、6小时、12小时,监测或计算平均动脉压（mBP）心率（HR）中心静脉压（CVP）氧合指数（PO₂/FiO₂）,肺泡动脉氧分压差（PA-aO₂）肺内动静脉分流（Q_S/Q_t）、肺动态顺应性（Cydn）、气道峰压(P_max)。并记录术后辅助呼吸时间和气管插管拔除后12h内病人的呼吸情况。结果分析组间比较采用独立样本资料的t检验。结果治疗后NO组在T₁-T₄各时相Cdyn高于对照组（p<0.05）。在T₁-T₄各时相FiO₂/PO₂高于对照组（p<0.01）。NO组在T1-T4各时相PA-aO₂低于对照组（p<0.01）,在T1-T4各时相Q_s/Q_t P_max低于对照组（p<0.05）。T₁-T₄各时相CVP显著降低（p<0.05）,两组平均动脉压、心率差别无统计学意义.术后辅助呼吸时间,NO治疗组明显短于对照组（p<0.01）。对气管插管拔除后12h内病人的临床观察,NO治疗组病人,呼吸次数接近正常范围且平顺.与对照组比较呼吸频率明显降低（p<0.05）。结论先天性心脏病合并肺动脉患者心内直视术后吸入NO能明显改善肺功能和右心功能并可保持血流动力学的稳定。