基于现代文献对中医药治疗功能性消化不良诊治规律的研究

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目的:基于现代文献,通过数据挖掘技术对中医药治疗功能性消化不良的文献进行研究,探寻临床常见证型、治法、用药,以指导临床治疗。方法:采用Medcase V3.2数据记录挖掘系统对2000年—2017年中医药治疗功能性消化不良的文献数据进行录入,并依照纳入、排除标准进行筛选,建立数据库,并进行文献评价。对符合标准的文献数据进行频数、关联、聚类分析,并对挖掘结果进行归纳和总结;关注不良反应及对照组的用药现状;通过Review Manager 5.3软件对高频方剂进行Meta分析。结果:1.纳入文献共1284篇,明确西医诊断标准者者1057篇,其中罗马Ⅲ诊断标准参考最多达510篇,明确中医证型辨证标准者共443篇。2.临床中最常见的证型为肝胃不和证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾虚气滞证、寒热错杂证,全幅频率为69.35%。3.常用方剂包括柴胡疏肝散、半夏泻心汤、四逆散、香砂六君子汤、枳实消痞汤等;4.药物分析共涉及中药236味,频次大于100的药物共29味,高频药物包括甘草、白术、半夏、柴胡、茯苓、陈皮、白芍、党参等,使用频率分别为68.85%、57.87%、49.61%、48.36%、47.27%、46.73%、44.39%、44.16%;药性类别排序包括补气药、理气药、消食药等;对照组使用的高频药物为多潘立酮,使用频率为62.24%。5.治疗组不良反应最多见的为腹泻、口干、头晕、恶心等,对照组最多见的为头晕、腹泻、腹痛、口干等。6.对柴胡疏肝散与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效进行Meta分析,I2=0%、P=0.85,OR=3.25,OR值的95%CI[2.38,4.44],Z = 7.44(P<0.00001)。漏斗图图形显示样本中间小部分集中、对称,上段、下段部分不对称。结论:1.病机方面:气机郁滞为发病关键,脾胃虚弱为发病基础,寒热湿食瘀为致病条件。2.治法方面:理气疏肝和胃为主,益气健脾治其本,温清消法治其标,包括温胃散寒、清热祛湿、化痰祛湿、消食导滞、活血化瘀等。3.遣方用药方面:临床常用方剂为柴胡疏肝散、半夏泻心汤、六君子汤、柴芍六君子汤、四逆散、六味安消胶囊药方、新生成方等,用药以理气药、补气药、消食药等为主。4.对照组药物可选择促胃肠动力药、抑酸药、抗焦虑抑郁药、助消化药等。5.柴胡疏肝散治疗功能性消化不良的总有效率优于多潘立酮治疗。
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