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目的比较缺血性脑卒中睡眠障碍与非睡眠障碍患者焦虑、抑郁、疲劳水平及生活质量的差异,分析卒中后睡眠障碍(Post-Stroke Sleep Disorder,PSSD)患者睡眠质量与生存质量的相关性;观察乌灵胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后睡眠障碍的疗效及两药联用对患者生活质量的改善情况。方法1.选取2016年6月-2017年2月在解放军武汉总医院神经内科住院治疗的103例急性缺血性脑卒中(2周内)患者为研究对象,对所有患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)测评,根据PSQI量表结果将患者分为两组,PSQI评分≥7的患者作为睡眠障碍组,PSQI评分<7的患者作为非睡眠障碍组。收集所有患者的人口统计学资料及临床资料,分别对两组患者行美国国立卫生研究院卒中量表(Nation Institutes of Health Stroke Scales,NHISS)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)及卒中专门生存质量量表(Stroke-Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)测评。比较缺血性脑卒中睡眠障碍患者与非睡眠障碍患者焦虑、抑郁情绪、疲劳水平及生活质量的差异;运用多元逐步回归分析法对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量与生活质量的相关性进行分析。2.64例卒中后睡眠障碍患者随机分为两组,其中对照组31例,研究组33例,所有患者均给予急性缺血性脑卒中常规药物治疗,在此基础上对照组给与草酸艾司西酞普兰(口服10mg 1次/日),研究组给与乌灵胶囊(口服0.99g 3次/日)联合草酸艾司西酞普兰(口服10mg 1次/日)。分别于治疗前及治疗后2周、4周对两组患者进行PSQI、HAMA量表、HAMD量表、FSS量表及SS-QOF量表评定,比较两组患者治疗前及治疗后各时间段各项量表评分的差异,观察两组药物治疗卒中后睡眠障碍的疗效及生活质量的改善情况,同时记录患者服用药物的不良反应。结果1.103例缺血性脑卒中患者分为两组,其中睡眠障碍组64例,非睡眠障碍组39例,睡眠障碍组患者的PSQI量表评分、NHISS评分、HAMA量表评分、HAMD量表评分、FSS量表评分及SS-QOF量表评分与非睡眠障碍组患者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。64例卒中后睡眠障碍患者中,轻度睡眠障碍5例,中度睡眠障碍50例,重度睡眠障碍9例;对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量与生存质量的多元逐步回归分析结果显示睡眠效率及睡眠时间与生活质量呈正相关,睡眠时间对卒中患者生活质量的影响更为显著。2.64例卒中后睡眠障碍患者随机分为2组,对照组31例,研究组33例,两组患者的年龄、男女构成、PSQI评分、NHISS评分相比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(1)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分:两组患者治疗后2周、4周的PSQI评分与治疗前相比均有显著性差异(P<0.01);研究组治疗后2周、4周的PSQI量表评分与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分:两组患者治疗后2周、4周的HAMA量表和HAMD量表评分与治疗前相比均有显著性差异(P<0.01);研究组治疗后2周、4周的HAMA量表和HAMD量表评分与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)疲劳严重度量表(FSS)评分:研究组治疗后2周、4周的FSS量表评分与治疗前相比较有显著性差异(P<0.01);对照组的FSS量表评分治疗前与治疗后各时间段相比较无显著性差异(P>0.05);治疗2周后两组患者的FSS量表评分无显著性差异(P>0.05),治疗4周研究组FSS量表评分低于对照组(P<0.05)。(4)卒中专门生存质量量表(SS-QOF)评分:两组患者治疗后2周、4周的SS-QOF量表评分与治疗前相比较有显著性差异(P<0.01);研究组治疗后2周、4周的SS-QOF量表评分与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.缺血性脑卒中睡眠障碍患者的神经功能缺损程度重于与非睡眠障碍患者,卒中后睡眠障碍患者相较于非睡眠障碍患者其焦虑、抑郁负性情绪严重,疲劳水平高,生活质量差。对卒中患者进行积极的药物治疗和肢体康复训练的同时还应关注卒中患者的睡眠质量,预防卒中后睡眠障碍的发生。对卒中后睡眠障碍患者应积极干预,对其负性情绪进行药物治疗和心理疏导,提高卒中患者的生活质量。2.乌灵胶囊联合草酸艾司西酞普兰和单用草酸艾司西酞普兰均能改善卒中患者的睡眠障碍,乌灵胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后睡眠障碍的疗效优于单用草酸艾司西酞普兰。乌灵胶囊能改善卒中患者的睡眠情况、缓解疲劳,草酸艾司西酞普兰治疗焦虑、抑郁,两药联用较单用草酸艾司西酞普兰能在短期内改善卒中患者的生活质量。