肺腺癌新发初诊患者证候特征的临床研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianbentb
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目的:明确肺腺癌新发初诊患者中医体质类型及中医证型分布特征,旨在为中医临床诊治肺腺癌提供理论依据,从而进一步提高中医药治疗肺腺癌疗效。方法:本研究首先制定《一般情况调査表》、《中医体质分类与判定自测表》、《肺癌临床证型调查表》等3个问卷调查表,其中《一般情况调査表》中,包括姓名、年龄、生活习惯、吸烟史、既往史、检查情况,治疗情况,中医现症及舌脉等内容。《中医体质分类与判定自测表》中,包括9种体质类型及偏颇体质判断标准。《肺癌临床证型调查表》中,包括9个单一证型的诊断标准,其中气虚证、阴虚证、火旺证、阳虚证、湿热证等5个证再进行脏腑辨证。调查前对参与课题人员进行调查方法培训和考核。然后对门诊或住院部符合纳入标准的肺腺癌、肺鳞癌患者采用现场问卷调查的形式进行调查,由通过考核的培训人员独立对病人诊查、询问、访谈,病人家属可适当补充,调查的病历资料均由主治职称以上医师复核。数据统计采用Microsoft Excel建立数据库,使用SPSS23.0统计软件,进行统计分析后,总结出肺腺癌新发初诊患者的证候特征。结果:1.肺腺癌新发初诊患者的发病特点:经临床收集符合纳入标准肺腺癌97例,其中男性52人(53.6%),女性45人(46.4%)。肺腺癌新发初诊患者中最小年龄42岁,最大年龄89岁,平均年龄67.07±11.37岁。肺腺癌组的吸烟患者32例(33.0%)。临床症状方面:肺腺癌新发初诊患者中咳嗽63例(64.9%)、咯血21例(21.6%)、呼吸困难24例(24.7%)、体重下降23例(23.7%)。既往合并肺结核及COPD病史方面,肺腺癌组新发初诊患者中既往合并肺结核病史患者9例(9.3%)、COPD患者15(15.5%)例。2.肺腺癌新发初诊患者中医体质类型分布及特点:肺腺癌新发初诊患者体质类型分布为阳虚质31例(32.0%)>气虚质19例(19.6%)>阴虚质14例(14.4%)>痰湿质10例(10.3%)>气郁质8例(7.2%)>平和质6例(6.2%)、血瘀质6例(6.2%)>湿热质(2.1%)、特禀质2例(2.1%)。临床分期方面:早期患者的偏颇体质主要是痰湿质、气虚质、阳虚质,其次是阴虚质、血瘀质,中晚期患者的偏颇体质主要是阳虚质、气虚质、阴虚质。特点:肺鳞癌新发初诊患者体质类型主要分布为,气虚质29例(35.4%)>阴虚质17例(20.7%)>阳虚质12例(14.6%)>痰湿质9例(11.0%)>血瘀质8例(9.8%)>气郁质3例(3.7%)>平和质2例(2.4%),两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.肺腺癌新发初诊患者中医证型分布及特点:肺腺癌新发初诊患者中医证型分布,阳虚证28例(28.9%)>气虚证17例(17.5%)>痰湿证16例(16.5%)>阴虚证10例(10.3%)>气滞证9例(9.3%)>血瘀证8例(8.2%)>火旺证4例(4.1%)>痰热证3例(3.1%)>湿热证2例(2.1%)。临床分期方面,早期患者以痰湿证、气虚证、阳虚证、血瘀证为多见,中晚期患者以阴虚证、气虚证、阳虚证等多见。特点:肺鳞癌新发初诊患者主要中医证型分布为,气虚证26例(31.7%)>阴虚证12例(14.6%)>阳虚证11例(13.4%)>气滞证9例(11.0%)>血瘀证8例(9.8%)>痰湿证6例(7.3%)>火旺证5例(6.7%),两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.肺腺癌新发初诊患者中医体质与中医证型之间的相互关系为:平和质、湿热质、气郁质、特禀质与肺癌中医临床证型无关;气虚证、血瘀证、气滞证者其体质多表现为气虚质;阳虚证、痰湿证者其体质多表现为阳虚质;阴虚证、火旺证者其体质多表现为阴虚质;痰湿证、痰热证者其体质多表现为痰湿质;血瘀证者其体质多表现为血瘀质。结论:肺腺癌及肺鳞癌新发初诊患者在中医体质类型及中医证型分布及特点方面存在差异,故在临床治疗也应该有所不同。
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