【摘 要】
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目的:通过对头部白屑风患者临床症状进行定性定量分析,为白屑风中医辨证分型以及临床治疗提供依据。 方法:募集有头皮屑困扰的年轻女性志愿者256名,将符合中医白屑风临床诊断
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目的:通过对头部白屑风患者临床症状进行定性定量分析,为白屑风中医辨证分型以及临床治疗提供依据。 方法:募集有头皮屑困扰的年轻女性志愿者256名,将符合中医白屑风临床诊断标准的90例患者作为研究对象,根据中医辨证分型标准分为血热风燥组与胃肠湿热组,对头部白屑风皮损的皮脂量、鳞屑值、红斑值、角质层含水量、经皮水分流失、脂质水解率以及各型马拉色菌的感染率等客观指标进行统计比较,并且在40倍及80倍放大照片中对两组部分患者的角质层做形态学分析。 结果:头皮屑困扰的上海年轻女性皮脂量普遍低于同年龄层东京女性,约81%患者辩证分型属血热风燥型;九十名患者皮脂量与鳞屑值、脂质水解率均有弱的正线性相关关系(p<0.01),而与红斑值、角质层含水率、经皮水分流失均无明显相关;血热风燥组的皮脂量、鳞屑值和脂质水解率均显著低于胃肠湿热组(p<0.05),然而在红斑值、角质层含水分量及经皮水分流失方面二组无显著差异;血热风燥组和胃肠湿热组均伴有有高比率的马拉色菌感染,其中限制性马拉色菌(97.3%vs100%)和球形马拉色菌(60.3%vs70.6%)的检出率较高:角质层形态学分析观察到血热风燥组和胃肠湿热组患者的角质层走向和落屑特征有明显差异。 结论:通过皮脂量、鳞屑值、脂质水解率以及角质层形态学指标可以在一定程度上鉴别头部白屑风的中医分型,从而为头部白屑风中医辨证分型提供了客观化依据;白屑风患者临床辨证以胃肠湿热居多,而本次研究显示,年轻女性中却以血热风燥证者居多数(占总体的81%);胃肠湿热组有油腻的一面也有干燥的一面,研究显示,胃肠湿热组其角质层含水量也偏低,与血热风燥组相比,两组间含水量无显著性差异,提示胃肠湿热型也存在角质层的干燥;两组均伴有较高的马拉色菌感染率,且其组间无显著差异,另一方面,脂质水解率间可见显著性差异,提示白屑风证型可能与头皮微生物菌群,或者头皮部的免疫状态有一定关系,有待今后进一步研究。
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