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目的: 探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophilgelatinase-associated lipocalin，NGAL)对脓毒症继发急性肾损伤(acutekidney injury，AKI)的早期预测价值。 方法: 采用前瞻性研究方法，选择2011-07～2013-06入住本院重症医学科，符合纳入标准的脓毒症患者66例。依据AKIN定义的AKI诊断标准判断患者是否发生AKI，将入选患者分为脓毒症AKI组和脓毒症非AKI组，分别采集和检测相关数据。 1、收集并比较入科时全部入选患者的基本特征，包括性别，年龄，急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分，序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。 2、动态检测并比较两组患者入科后0小时、1小时、6小时、24小时、48小时、72小时患者血NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)、血肌酐(sCr)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等指标。 3、采用Spearman检验，验证脓毒症AKI组患者血、尿NGAL与血肌酐的相关性。 4、绘制受试者工作特征曲线(ROC)，确定血、尿NGAL的检测临界值以及评价它们在早期诊断脓毒症AKI中的价值。 结果: 1、两组患者的性别构成、年龄、入科时APACHEⅡ评分和SOFA评分无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 2、AKI组各项肾脏相关检测指标(sCr、sNGAL、uNGAL)均高于非AKI组，且差异具有统计学意义（P＜0.05)，而CRP在两组间无显著性差异（P＞0.05）。 3、两组患者sCr、sNGAL、uNGAL的基线值（入科后0小时）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。非AKI组患者各时间点sCr、sNGAL、uNGAL检测值与基线值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。而AKI组患者sCr在24h开始上升，48h、72h仍逐步升高（P＜0.05）;sNGAL与uNGAL在6h开始上升，48h达高峰(P＜0.05)，72h时仍处于较高水平（P＜0.05)。 4、相关性分析结果显示，脓毒症AKI组sNGAL与sCr成正相关(r=0.73，P＜0.05)，uNGAL与sCr成正相关（r=0.78，P＜0.05）。 5、脓毒症AKI组的ROC曲线分析显示，AUC最大的是uNGAL(0.944)有较高的诊断价值，其次分别是sNGAL(0.893)、sCr(0.820);敏感度最高的为uNGAL(94.3％)，其次分别是sNGAL(82.9％)、sCr(80.1％)。特异度最高的为uNGAL(90.6％)，其次分别是sNGAL(84.4％)、sCr(78.1％)。uNGAL、sNGAL截断值分别为117.5ng/mL、93.5ng/mL。 结论: 1、sNGAL、uNGAL均能早期预测脓毒症AKI的发生，其中uNGAL准确度最高，sNGAL次之。 2、uNGAL、sNGAL可作为脓毒症AKI的早期诊断标志物。以uNGAL、sNGAL截断值作为脓毒症AKI早期诊断的检测临界值与传统的肾功能指标sCr值比较存在益处。