【摘 要】
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目的:观察艾司氯胺酮在乳腺癌患者围术期应用对术后镇痛、抑郁评分及血清中脑源性神经营养因子（Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF）和多巴胺（Dopamine,DA）浓度的影响,初步探讨艾司氯胺酮在乳腺癌患者围术期中用药的最佳给药方式和给药剂量。方法:1.选择2021年10月至2022年4月于全麻下行单侧乳腺癌改良根治术患者90例。通过使用随机数字表,患者将被随
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目的:观察艾司氯胺酮在乳腺癌患者围术期应用对术后镇痛、抑郁评分及血清中脑源性神经营养因子（Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF）和多巴胺（Dopamine,DA）浓度的影响,初步探讨艾司氯胺酮在乳腺癌患者围术期中用药的最佳给药方式和给药剂量。方法:1.选择2021年10月至2022年4月于全麻下行单侧乳腺癌改良根治术患者90例。通过使用随机数字表,患者将被随机化分为三组:K1组（术中给药组）、K2组（术中术后给药组）和C组（对照组）,每组人数均为30例。2.入室后开放静脉通路,K1组在常规麻醉诱导后给予0.2mg/kg艾司氯胺酮;K2组在常规麻醉诱导后给予0.2mg/kg艾司氯胺酮,在术后患者自控静脉镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）中加入0.5 mg/kg艾司氯胺酮;C组给予同等剂量的生理盐水。3.分别记录:（1）三组术前1天、术后7天汉密尔顿抑郁量表-17（Hamilton Depression Scale,HAMD-17）评分;（2）三组术前1天、术后1天DA和BDNF水平;（3）三组术后1天、3天、7天视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）;（4）记录三组术后24小时PCIA自控次数以及不良反应发生情况,包括恶心,呕吐,头痛,眩晕,幻觉,嗜睡,复视,肌颤和皮肤瘙痒等。结果:1.术前1天,三组HAMD评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后7天,与C组相比,K1组HAMD评分明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与K1组相比,K2组HAMD评分明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.术前1天,三组BDNF水平和DA水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1天,与C组相比,K1组BNDF水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与K1组相比,K2组BNDF水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1天,三组DA水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。3.术后1天,K2组VAS评分明显低于C组和K1组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与C组相比,K1组VAS评分差异无统计学意义。三组术后3天、7天VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。4.三组24小时PCIA自控次数及手术时间、出血量、拔管时间,出院时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。5.三组均无幻觉、复视、肌颤和皮肤瘙痒发生。三组术后不良反应对比均无显著性差异（P＞0.05）。结论:乳腺癌患者围术期中应用小剂量艾司氯胺酮的效果确切,可有效改善患者术后抑郁情绪,提高术后镇痛效应,且不会增加不良反应。
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