研究目的:1)描述精神分裂症患者精神药物用药情况,包括典型抗精神病药、非典型抗精神病药、辅助精神药物和中药,帮助临床医生全面了解精神分裂症的用药现状;2)测量患者抗精神病药的依从性、持续性及换药行为,对比典型和非典型抗精神病药的差异,为临床医生明确患者用药过程;3)分析比较使用典型和非典型抗精神病药患者的医疗资源使用和医疗费用情况,有助于医疗决策者合理分配资源,降低医疗费用。研究方法:本研究数据来源于天津市2008-2010年城镇职工基本医疗保险参保人30%抽样数据库。在2008-2009年间有≥1次住院或门诊精神分裂症诊断和抗精神病药处方,首次抗精神病药处方之后持续参保至少12个月的患者被纳入本研究。2008.4.1-2009.12.31期间首次抗精神病药处方前90天内没有任何抗精神病药处方的患者被定义为新阶段用药患者。根据患者研究开始日期或随访12个月期间抗精神病药使用情况,将患者分为仅使用典型、非典型及典型&非典型抗精神病药三个亚组。对患者特征、药物处方比例、依从性、换药行为和医疗资源以及医疗费用进行分析,适当时使用χ2检验、t检验和方差分析比较亚组间差异。研究结果:1)2125例精神分裂症患者平均年龄52.3(±12.3)岁;92.0%随访期间接受过抗精神病药治疗,7.1%仅接受辅助精神药物治疗,0.9%没有接受任何精神药物治疗。2)接受抗精神病药治疗的1739例患者中,84.0%首次处方时接受单一抗精神病药;34.5%随访期间仅接受典型抗精神病药,40.4%随访期间接受非典型抗精神病药,25.1%患者接受过两种抗精神病药治疗。3)患者抗精神病药依从性为0.39(±0.32),典型抗精神病药的依从性大于非典型抗精神病药(0.42(±0.34)vs.0.34(±0.30),p=0.001);83.7%的患者研究期间出现>30天的药物中断;79.8%患者研究期间坚持使用首次处方的抗精神病药类型。4)在随访期间,59.8%的患者有过住院记录,且使用非典型抗精神病药患者的住院比例低于典型抗精神病药(46.4%vs.70.3%,p<0.001)。5)患者年直接医疗总费用为11,966.5(±14422.2)元,在新阶段用药患者中单独使用典型或非典型抗精神病药的患者年均医疗总费用没有显著差异(p=0.524)。研究结论:抗精神病药在精神分裂症患者的药物治疗中占据重要地位,典型和非典型抗精神病药均作为一线药物被广泛使用,临床医生应根据患者病情特征进行抗精神病药处方。患者以接受单一抗精神病药治疗为主,但是患者依从性较低。相比使用典型抗精神病药的患者,使用非典型抗精神病药患者的住院率有所降低,而医疗总费用差异不大,其原因有待进一步探讨。