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目的:越来越多的证据表明,在癌症的进展中,炎症反应扮演着一种非常重要的角色,很多炎性标志物均被报道与肿瘤预后相关。在结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)病人中,外周血的血小板与淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)是否影响病人预后尚不确定。本研究通过回顾性队列研究(Retrospective cohort study)及荟萃分析(Meta-analysis),全面系统地分析PLR的最佳截断值,并判断PLR预测结直肠癌病人生存预后的能力。研究方法:我们回顾性地分析了一组来自中国医科大学附属第一医院肿瘤外科(Department of Surgical Oncology at The First Hospital of China Medical University,CMU-SO)的队列人群,该队列包含了1845例结直肠癌病人。我们采集了队列人群的相关临床数据,应用Harrell的一致性指数(Harrell’s concordance index,c-index)去确定PLR的最佳截断值(cut-off)及判断PLR预测预后的能力,并通过多因素分析讨论PLR对结直肠癌病人预后的影响。另外,本次研究同时检索了PubMed数据库、EMBASE数据库以及Web of Science数据库,进行了PLR相关研究的荟萃分析。数据提取包括纳入文献的第一作者的姓名、发表年份、国家、病人的基本信息以及相关结局信息,如总生存期(Overall survival,OS)、无病生存期(Disease-free survival,DFS)及PLR与临床病理资料的关系等。通过提取相关数据,并利用风险比(Hazard ratio,HR)、比值比(Odds ratio,OR)、95%可信区间(Confidence interval,CI)进行统计分析,采用RevMan 5.3软件进行相关数据的合并。各纳入文献间的异质性检验采用Q检验和I~2检验,当I~2<50%且P>0.1时,说明纳入文献间的异质性不明显,所以我们采用固定效应模型进行数据分析;而当I~2>50%和/或P<0.1时,表明各纳入文献间有较大的异质性,我们则采用随机效应模型进行数据分析。另外,我们应用森林图来显示荟萃分析合并数据的结果,漏斗图、Begg检验及Egger检验则用来评估纳入文献之中是否存在发表偏倚。结果:来自中国医科大学附属第一医院肿瘤外科的队列研究结果表明,在总生存率方面,高PLR组总生存率明显较低PLR组低(P=0.001);在癌症相关生存(Cancer-specific survival,CSS)率上,我们也可以得到类似的结果,高PLR组癌症相关生存率同样明显的低于低PLR组(P=0.001)。多因素分析表明,高PLR是结直肠癌病人预后不良的独立危险因素,且高PLR组对比低PLR组存在不良OS(HR=1.356,95%CI=1.117–1.647,P=0.002)及不良CSS(HR=1.364,95%CI=1.111–1.675,P=0.003)。另外,PLR结合TNM分期系统的一致性指数要高于单独使用TNM分期的一致性指数(OS:0.768 vs.0.732;CSS:0.785 vs.0.746)。本次荟萃分析纳入了30篇相关文献,也得到相似结果,高PLR组对比低PLR组同样存在不良OS(HR=1.48,95%CI=1.33-1.64,P<0.001)及不良DFS(HR=1.51,95%CI=1.22-1.87,P<0.001)。结论:高水平的PLR是结直肠癌病人的不良预后因素,并且可能作为补充的附加指标,同现行TNM分期一道帮助判断及预测结直肠癌病人的预后。