1、研究目的 通过开展社会学评价,以调查不同人群对结核病防治、项目策略的认知、态度和行为,以及他们获得有关结核病信息的途径,明确其需要和需求,以研究影响项目的各种社会因素,从而提出和采取相应对策,加强DOTS质量管理,提高病人发现、治疗、管理水平,促进项目目标的实现。 2、研究方法 采用定量研究和定性研究相结合的方法,定量研究用非概率目的抽样样本提供的数据,定性研究为其结果提供解释和深入分析。 该研究在河南省选取人均GDP较低、地理分散的三个县,其中DOTS质量较差的两个县,DOTS质量较好的一个县。定量研究采用访谈式问卷,调查社区居民600名,患者210名,肺结核可疑症状者210名。应用多种定性研究方法,开展社区居民专题小组访谈12组,医疗服务提供者专题小组访谈6组;深入访谈卫生机构相关人员54人,患者60人,可疑症状者60人;观察12人天。整个研究从2004年7月至2005年4月,现场调查持续时间2个月。 3、研究成果 病人和可疑症状者对结核病的信息来源主要为“医生”(分别占61.8%和41.5%),而居民的信息来源最多的是“聊天”。调查对象绝大多数听说过结核病,但大都仅知道这个名称而已,且有超过一半以上的对象不知道结核病有传染性,部分认为是遗传造成的。大多数的社区居民能够说出一、两种治愈肺结核病的关键措施,但有17%的人表示不知道。80%以上居民认为肺结核能治愈,但有49.1%的人不知道当地有专门治疗结核病的机构,72%的居民不知道当地有肺结核病免费治疗项目。 定量研究发现居民、肺结核病人和可疑症状者对肺结核最大的担心是影响自己的健康,居民和可疑症状者其次担心的是怕增加医疗费用负担,而肺结核病人其次担心的是怕传染给家人。没有发现对待结核病患者有明显的社会歧视,但定性研究揭示了一些潜在的社会歧视,如社会交往程度降低、未婚青年男女难以寻找婚姻对象等。 从家庭成员就诊的优先顺序研究发现:在中国农村,还保留传统的家庭观念。