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目的评价CDOP方案(环磷酰胺+脂质体阿霉素+长春新碱+泼尼松)或R-CDOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+脂质体阿霉素+长春新碱+泼尼松)一线治疗合并心血管疾病及相关危险因素的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效和安全性。方法94例合并心血管疾病及相关危险因素(冠心病病史、高血压、年龄≥60岁、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟史)的DLBCL患者,16例采用CDOP方案化疗,78例采用R-CDOP方案化疗。回顾性分析其临床特征、治疗疗效与不良反应。结果94例患者中,伴有冠心病者10例,伴有高血压者33例,伴有高脂血症者44例,伴有糖尿病者23例,肥胖者15例,有长期吸烟史者25例,伴有甲亢或甲减者3例。74例患者伴有2项及以上心血管疾病或危险因素。病理分型为生发中心型(GCB)患者34例,非生发中心型(non-GCB)患者60例。94例患者接受中位4.5个周期化疗后,总有效率(ORR)和完全缓解率(CRR)率分别为92.6%(87/94)和70.2%(66/94)。接受R-CDOP方案化疗的78例患者,ORR与CRR分别为96.5%(75/78)和74.3%(58/78)。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为53.2%(50/94)和3.2%(3/94)。19例患者出现Ⅰ～Ⅱ度心脏事件,未出现Ⅲ～Ⅳ度需要紧急治疗或中止化疗的心脏事件,未见化疗相关的远期心脏事件。总体5年无进展生存率为71.3%,5年总生存率为76.9%。GCB患者及non-GCB患者的5年无进展生存率分别为84.6%和63.9%(P<0.05),5年总生存率分别为80.6%、74.6%%(P=0.407),无统计学差异。结论对于伴有心血管疾病或相关危险因素的DLBCL患者,应用含脂质体阿霉素的CDOP或R-CDOP方案进行一线治疗疗效确切,安全性良好。弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型,发病年龄逐年上升,老年患者(年龄≥60岁)是目前DLBCL发病的主要人群。老年DLBCL是一组具有特殊病理特征和临床特点的群体,与青年DLBCL患者相比,老年患者合并症多、治疗耐受性差和依从性不足,较青年患者的5年生存率低10%-20%。因此,探索适合老年DLBCL患者的安全高效治疗、可靠预后评价模型是DLBCL研究的一大重点。本文主要就老年DLBCL的病理和临床特征,以及治疗现状进行简要综述。