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[目 的]高血压是脑卒中,心肌梗死,心力衰竭和肾衰竭的关键危险因素,深入理解原发性高血压的发病机制对于降低死亡率和发病率至关重要。盐在高血压的发病机制中是一个重要的主题,然而,我们对盐摄入量对血压的影响因素仍然知之甚少,不同地区、不同种族的人群对盐的反应也不同。因此,本研究将通过调查昆明地区原发性高血压患者的摄盐量和盐敏感相关基因,探讨本地区原发性高血压患者摄盐量与盐敏感相关基因之间的关系。[方 法]选择昆明医科大学附属延安医院2018年5月至2020年1月期间于高血压门诊治疗和高血压病房住院治疗并诊断为原发性高血压的患者507例,收集患者24小时尿电解质,按24小时尿钠水平评估摄盐量,以摄盐量为标准分为低盐、中盐、高盐三个组。对入组患者进行简易食盐调查问卷调查;口嚼盐阈值片行盐阈测定;采集入组患者口腔黏膜标本,进行基因检测;同时收集患者血清样本,行血生化及血管紧张素AI、血管紧张素AII、肾素活性、皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素检测和24小时动态血压监测。[结 果]1.入组的507例高血压患者:(1)低盐组(24小时尿钠排泄<100 mmol)共105例,其中男40例,女65例,平均年龄为56.89±13.21岁。(2)中等盐组(24小时尿钠排泄100-200 mmol)共260例,其中男124例,女136例,平均年龄为55.67±12.03岁。(3)高盐组(24小时尿钠排泄>200 mmol)共142例,其中男91例,女51例,平均年龄为51.33±12.82岁,总体平均年龄(54.71±12.57)岁。三组摄盐量构成比为:低盐组占比21.71%,中盐组占比51.28%,高盐组占比28.01%。三组24h尿钠水平:低盐组为70.71±19.07mmol,相当于氯化钠4.24±1.14g/d;中盐组为 147.33±28.93mmol,相当于氯化钠 8.84±1.74g/d;高盐组为255.24±53.68mmol,相当于氯化钠15.31±3.22g/d。总体24h尿钠水平161.69±74.72 mmol,相当于氯化钠 9.70±4.48g/d。2.三组患者性别、年龄、体重指数(BMI)差异均有统计学意义(P<0.05),摄盐较高的患者男性比例更大,年龄较低,体重指数更大;三组患者CREA、TC、TG、LDL-C、Na、K、AI(37℃)、AI(4℃)、PRA、AII、Cortisol、ALD、ACTH差异均无统计学意义(P>0.05)。3.三组患者动态血压全天平均收缩压、舒张压之间差异均有统计学意义(P<0.05),高盐组患者全天平均收缩压、舒张压均高于低盐和中盐组。高盐组患者与低盐组患者24h动态血压形态差异有统计学意义(P<0.05),高盐组患者“非杓型”血压比例高于低盐组。4.三组患者简易食盐调查问卷分值差异有统计学意义(P<0.05),高盐组分值大于中盐组和低盐组;盐阈片分值差异有统计学意义(P<0.05),高盐组分值大于中盐组和低盐组。简易食盐调查问卷、盐阈片分值与24h尿钠进行相关性分析,简易食盐调查问卷与24h尿钠排泄有相关性(r=0.262,P=0.000);盐阈片分值与24h尿钠排泄有相关性(r=0.117,P=0.008)。5.基因检测包含45个盐敏感相关位点,涉及32个相关基因。其中三组患者SCNN1G 基因 rs4073930、rs7404408、rs4299163、rs4073291、rs5735、rs4499238位点基因型、等位基因的分布情况差异有统计学意义(P<0.05)。rs7404408 T等位基因突变纯合子的个体与具有CC或CT基因型个体相比,其24小时尿钠排泄量较高,差异具有统计学意义(P<0.05);rs4299163 C等位基因野生纯合子的个体与具有GG或CG基因型的个体相比,其24小时尿钠排泄量较高,差异具有统计学意义(P<0.05);rs5735 C等位基因突变纯合子的个体与具有TT或TC基因型的个体相比,其24小时尿钠排泄量较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。其余基因分布情况差异无统计学意义(P>0.05).[结论]1.昆明地区高血压患者盐摄入量远超世界卫生组织制定的标准。2.SCNN1G基因(位点多态性)可能与昆明地区高血压患者24h尿钠排泄相关。3.昆明地区高血压患者摄盐量高的24h动态血压更高,提示控制高血压患者盐摄入量可能有助于控制血压水平,改善患者预后。4.食盐调查问卷与盐阈值测定对于评估摄盐量准确性不足,但简单易行,也可作为普查人群摄盐量的方法。5.昆明地区年龄较轻、体重指数较大的男性高血压患者摄盐量较高。