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慢性肾小球肾炎是一组临床常见的原发性肾小球疾病,起病隐匿,病情迁延,病理类型较多,始动因素多为免疫介导炎症,临床表现以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为主,最终可发展为慢性肾功能不全。中医学"久病入络"指疾病病程日久存在瘀血这一病理因素,近年来活血化瘀法在治疗慢性肾脏病中倍受重视。目的:通过比较益气健脾活血法与单用益气健脾法对慢性肾小球肾炎脾气虚证患者的临床症状、体征及相关实验室指标的影响,观察两组的疗效差异,从而探讨益气健脾活血法对慢性肾小球肾炎脾气虚证的疗效,评判活血化瘀法在治疗慢性肾小球肾炎中的应用价值。方法:入选50例慢性肾炎脾气虚证患者,随机分为对照组及治疗组各25例,对照组予参苓白术散加减方及西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用血塞通软胶囊,连续治疗8周,观察两组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、中医证候积分及安全性指标的情况。结果:两组治疗8周后,疾病疗效上:治疗组临床控制、显效、有效分别占16%、44%、28%,对照组临床控制、显效、有效分别占8%、20%、40%,经比较,治疗组较对照组疗效更优(P<0.05)。实验室指标上:治疗后两组在尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率方面均较治疗前好转(P<0.05或0.01),其中在降低尿蛋白定量方面,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗组治疗后尿红细胞计数明显下降(P<0.05),对照组变化不明显。中医证候积分上:两组治疗后证候积分下降均有统计学意义(P<0.05);两组在改善患者疲倦乏力、浮肿、胃脘胀满、大便溏薄这5个脾气虚主症方面有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗组在缓解浮肿方面疗效更显著(P<0.05)。结论:益气健脾法治疗慢性肾炎脾气虚证能有效改善患者脾气虚症状,减少24小时尿蛋白定量,改善肾功能,提高肾小球滤过率。在益气健脾基础上加用活血化瘀法能进一步提高临床疗效。合理运用活血化瘀法对辨证论治慢性肾小球肾炎有增效作用,且安全性好。