论文部分内容阅读
目的评价全胃切除术后不同消化道重建方式对患者的影响。 方法检索PubMed、Springer、EMBase及Cochrane图书馆等公共检索系统，起止时间均从建库起至2012年8月。结合查找到文献中的参考文献，选择有关全胃切除术后不同消化道重建方式的随机对照试验。由两位作者各自独立对纳入的研究进行质量评价，并提取相关数据资料，主要对比指标包括手术时间、术中失血、住院时间、死亡率、总体及严重并发症发生率、摄食量恢复、体重恢复、预后营养指数以及生活质量的情况。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入20项随机对照试验。本研究将全胃切除术后消化道重建方式的比较分为3种情况进行Meta分析。结果表明，(1)与传统Roux-en-Y吻合术相比，在其基础上增加贮袋代胃可以降低倾倒综合征发生率(OR=0.23，95％CI:0.08～0.71)，摄食量恢复更理想(OR=0.32，95％CI:0.14～0.76)、预后营养指数更高(WMD=2.27，95％CI:1.28～3.31)、生活质量更好(SMD=0.41，95％CI:0.09～0.73)，而手术时间(WMD=18.96，95％CI:-12.71～50.63)、术中失血(WMD=-38.52，95％CI:-94.34～17.31)、住院时间(WMD=-3.75，95％CI:-8.59～1.10)、死亡率(RD=-0.00，95％CI:-0.04～0.04)、并发症总体发生率(OR=1.10，95％CI:0.72～1.67)、反流性食管炎发生率(OR=0.24，95％CI:0.03～2.22)、胃灼热感发生率(OR=0.32，95％CI:0.08～1.28)的差异均没有统计学意义;(2)与传统Roux-en-Y吻合术相比，保留十二指肠路径的重建方式会延长手术时间(WMD=22.58，95％CI:4.65～40.51)，而其余各项对比指标的差异无统计学意义;(3)都构建贮袋代胃的Roux-en-Y吻合术和保留十二指肠路径的术式相比，贮袋代胃同时保留十二指肠路径会增加手术时间(WMD=31.41，95％CI:16.51～46.31)，而其他指标的差异均没有统计学意义。 结论(1)与传统Roux-en-Y吻合术相比，在其基础上增加贮袋代胃不会延长手术时间或增加手术风险，可以明显降低患者术后倾倒综合征的发生率，并利于术后摄食量的恢复，同时改善患者身体状况，提高生活质量;(2)与传统Roux-en-Y吻合术相比，保留十二指肠路径的术式会少量增加手术时间;(3)贮袋代胃同时保留十二指肠路径，比贮袋代胃的Roux-en-Y手术时间更长。