钠—葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂对2型糖尿病患者体重及血压的影响

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目的:评价钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(Sodium Glucose Cotransporter-2,SGLT-2)抑制剂治疗对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者体重、腰围及血压(Blood Pressure,BP)的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库发表的有关SGLT-2抑制剂治疗T2DM的随机对照研究(Randomized Controlled Trails,RCTs),检索时间自建库至2018年1月份,按照入排除标准筛选文献。根据Cochrane系统评价手册5.1评估纳入研究偏倚风险并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用I~2值检验各研究间的异质性,0.05作为检验水准。结果:总共纳入45篇RCTs,发表语种均为英文。总计纳入26581例T2DM患者,其中SGLT-2抑制剂组17339例,对照组9242例。Meta分析结果显示:SGLT-2抑制剂可使T2DM患者腰围减小1.36cm,95%置信区间(Confidence Interval,CI)(-1.62,-1.10),效果优于其他降糖药及安慰剂。与其他降糖药物及安慰剂相比,SGLT-2抑制剂能有效降低T2DM体重[加权均数差(Weight Mean Difference,WMD)=-1.83Kg,95%CI(-2.09,-1.56),P<0.01].按照药物类型进行亚组分析得到达格列净可减重[WMD=-1.81Kg,95%CI(-1.98,-1.64),P<0.01];卡格列净[WMD=-2.13Kg,95%CI(-3.79,-0.47),P<0.01;恩格列净[WMD=-1.75Kg,95%CI(-2.05,-1.45),P<0.01];伊格列净[WMD=-1.57Kg,95%CI(-1.99,-1.15),P<0.01].减重量与服药时间及BMI呈正相关。SGLT-2抑制剂能有效降低T2DM患者BP,收缩压总合并效应量为[WMD=-3.82mmHg,95%CI(-4.14,-3.49),P<0.01].按药物类型进行亚组分析发现卡格列净的降收缩压作用最大[WMD=-4.01mmHg,95%CI(-4.52,-3.49),P<0.01].舒张压总合并效应量为[WMD=-1.66mmHg,95%CI(-1.87,-1.44),P<0.01].结论:SGLT-2抑制剂能有效降低T2DM患者体重、腰围及BP。SGLT-2抑制剂的减重量与患者的服药时间及BMI呈正相关。在减重和降低收缩压方面卡格列净可能优于其他SGLT-2抑制剂。
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