微创经股内侧肌入路TKA治疗轻度膝外翻早期临床研究

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目的:本文旨在研究微创经股内侧入路和传统髌旁内侧入路TKA治疗轻度外翻膝的早期临床疗效差异,进一步指导临床工作。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月期间于我科行TKA治疗的轻度外翻膝病例,包括46例Krackow分型I型或II型外翻膝关节患者,采用经股内侧肌入路(微创组22例,其中男1例,女21例,平均年龄61.64±9.24,平均BMI26.26±4.65)和传统髌旁内侧入路(传统组24例,男1例,女23例,平均年龄64.17±8.24,平均BMI 28.01±5.64)行TKA进行早期临床效果比较,主要研究内容包括:1、术前评价年龄、BMI、性别、VAS评分、外翻度数、大腿周围横经(髌上10cm)、WOMAC及KSS评分等。2、术中记录手术切口长度、止血带时间、软组织松解程度等情况。3、术后随访直腿抬高时间、VAS评分、KSS评分、WOMAC评分、阿片类药物追加用量、并发症情况、术后X线和假体位置。4、统计学方法:计量资料描述为均数±标准差,组间比较采用独立样本t检验;计数资料描述为例数(百分比),组间比较采用卡方检验,检验方向为双侧,以P<0.05认为差异具有统计学意义,应用SPSS25.0版本对数据进行统计学分析。结果:随访时间10-18月,平均12.6月。1、两组患者术前的年龄、BMI、性别、术前VAS评分、术前WOMAC评分、术前KSS评分、术前外翻度数、术前大腿周围横经(髌上10cm)差距均无统计学差异(P<0.05),说明两组间具有可比性。2、微创组止血带时间、手术切口长度、术后直腿抬高时间、术后早期(1周内)视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及KSS评分均优于传统组(P<0.05)。3、术后6周至1年KSS评分、WOMAC评分、VAS评分、膝关节ROM、下肢假体力线等方面未发现统计学差异(P>0.05)。4、两组均未发生下肢深静脉血栓、假体感染及无菌性松动等并发症。结论:对于膝外翻病人,微创经股内侧肌入路较传统入路切口较小、疼痛轻、术后早期膝关节ROM及股四头肌力量恢复快。
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