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研究目的:通过初步分析局部晚期鼻咽癌患者治疗完成后的生存曲线和毒性反应,评估螺旋断层放疗(Helical tomotherapy,HT)在鼻咽癌治疗中的疗效。方法:回顾性分析湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院自2015年12月至2016年9月接受螺旋断层放疗的85例初治局部晚期鼻咽癌患者(III期至IVa期,AJCC第八版分期)。共计97.6%(83/85)的患者接受了化疗,包括诱导、同步或者辅助化疗,其中接受了诱导化疗(induction chemotherapy,IC)的患者83例,接受了同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)的患者80例,接受了辅助化疗(adjuvant chemotherapy,AC)的患者10例,有2例患者因为个人原因拒绝化疗。所有病例均完成鼻咽和颅底部位的计算机断层扫描(computed tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),用来帮助肿瘤靶区体积(tumor target volume,GTV)勾画。结果:中位随访27个月,8例患者局部复发,1例患者颈部复发,3例患者有远处转移。卡氏分析(Kaplan-Meier,KM)结果显示所有患者2年无进展生存期(progression-free survival,PFS),局部无复发生存期(local relapse-free survival,LRFS),淋巴结复发无生存期(nodal relapse-free survival,NRFS),无远处转移生存期(distant metastases-free survival,DMFS)和总生存(overall survival,OS)率分别为90%,96.3%,98.8%,96.3%和96.3%。放化疗期间主要急性毒性反应为血液毒性反应,其中出现4级白细胞减少症患者4例。晚期毒性反应主要是口腔干燥症,其中出现3级口干症患者5例,3级听力损失患者4例,未发生4级远期毒性损伤。结论:螺旋断层放疗在局部晚期鼻咽癌患者的治疗中实现了较好的疾病控制和总体生存,即使选择诱导+同步+辅助这种长时辰、多周期的化疗模式,严重的急性和晚期毒性反应发生率仍然较低,及时予以对症处理后并不会影响患者的后续治疗。关于螺旋断层放疗在局部晚期鼻咽癌患者治疗中的远期优势,仍需要进一步配对分析和长期随访观察确认。